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急救通则明州医院尹绍猛1急救通则医学知识专家讲座第1页

抢救通则

（FirstAid）急诊抢救情况下怎样规范化处理急性病证是急诊医学不停探索课题。近年来国外推崇“优先分拣”理念，其精华就是对一个患者优先处理危及生命情况，对群体患者优先抢救有危及生命状态患者。通常能够将患者情况、群体患者分为危急、重、非危急，并按照这么次序决定抢救次序。2急救通则医学知识专家讲座第2页

抢救通用规则紧急评定:有没有危及生命情况→快速去除危及生命情况→二次评定患者危急和次危急情况→快速处理危重和次紧急情况→仔细评定患者其它异常情况→处理这些非紧急普通情况，完成医疗文件、补充完善检验、并满足患者愿望并完成该急症医疗过程3急救通则医学知识专家讲座第3页

一、紧急评定、紧急处理第一步，紧急评定：判断是否有危及生命情况（紧急评定有没有危及生命情况）什么是最危急生命情况？气道阻塞、呼吸心跳停顿、神志丧失。快速大出血。采取“ABBCS方法”快速评定，利用5～20秒快速判断患者有没有危及生命最紧急情况：A.气道是否通畅；B.是否有呼吸；B.是否有体表可见大量出血C.是否有脉搏S.神志是否清醒4急救通则医学知识专家讲座第4页

气道阻塞(误吸和窒息是最常见原因)心跳呼吸骤停快速大量出血上述三种情况是危重患者死亡常见原因,必须尤其重视.5急救通则医学知识专家讲座第5页

第二步,马上解除危及生命情况(假如有上述危及生命紧急情况则快速解除)包含马上开放气道保持气道通畅心肺复苏马上对外表能控制大出血进行止血(压迫/结扎等).6急救通则医学知识专家讲座第6页

二、次级评定与救治第三步，次紧急评定：判断是否有严重或者其它紧急情况（初步判断是否有严重或者其它紧急情况）次紧急评定也叫二次评定，包含了解病史、体格检验以及全部生命体征之再次评定。必要时在适当时机进行关键性X光片、试验室检验、超声、CT、诊疗性腹腔灌洗术，或其它特殊检验。7急救通则医学知识专家讲座第7页

快速进行较为全方面、系统病史了解和体格检验：为了节约有限时间，通常能够采取“CrashPlan”次序进行有目标、快速体格检验，目标是发觉是否有严重或者其它紧急情况。这么评定检验次序与我们传统体格检验次序（从上向下、从前到后）不一样，不过CRASHPLAN次序是为了节约时间、优先检验危险大、几率高位置和项目，对紧急情况下快速评定是有益。8急救通则医学知识专家讲座第8页

C(Cardiac,心脏)R（Respiratory呼吸）A（Abdomen腹部）S（Spinal脊柱）H（Head头颅）P（Pelvis骨盆）L（Limbs四肢）A（Aeteries动脉）N（Nerves神经）进行必要和主要诊疗性治疗和辅助检验，不过严重急症和危重症抢救状态并非一定需要取得正确诊疗。9急救通则医学知识专家讲座第9页

第四步，优先处理病人当前最为严重或者其它紧急问题（紧急处理）（1）固定主要部位骨折、闭合胸腹部贯通性伤口，对于创伤者还需要亲密注意防止二次伤害发生（利用器械进行颈部和脊柱固定）（2）建立静脉通道或者骨通道，对危重或者假如90秒钟无法建立静脉通道则能够考虑建立骨通道。（3）吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95％以上。（4）抗休克。（5）纠正严重呼吸、循环、代谢内分泌紊乱。10急救通则医学知识专家讲座第10页

三、其它临床问题与深入评定、救治第五步，主要普通性处理（深入评定、救治）（1）体位：通常需要卧床休息，侧卧位，面部朝向一侧能够预防误吸和窒息。（2）深入监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量。（3）生命体征力争保持在理想状态，血压90～160mmHg/60～100mmHg，心率50～100次/分，呼吸12～25次/分。（4）保暖、维持正常体温，尤其是在现场和严寒状态下更为主要。（5）对外伤患者处理广泛软组织损伤。（6）如为感染性疾病，治疗严重感染。（7）治疗其它特殊急诊问题。11急救通则医学知识专家讲座第11页

第六步，完善性和补充处理（处理上述问题之后工作）（1）整理完整全方面资料（包含病史等）（2）选择适当深入诊疗性治疗试验和辅助检验以明确诊疗（在有条件和必要时）（3）修正或者制订深入治疗、抢救方案（4）正确确定去向（比如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或者回家进行居家观察）（5）完整统计，充分反应病人抢救