急性感染的检测指标.pptxVIP

急性感染检测指标;我国抗生素应用混乱和滥用现象

门诊处方抗菌药占24%以上，是百分比最大一类药品。门诊感冒患者约有75%应用抗生素

住院病人，抗生素使用率高达80%，外科手术达95%

占总药品费用50%以上;抗菌药品占全部药品份额

中国：25.38%

世界：2%

销售额前十位药品，抗生素占

中国：4种，且排名第一、二、四、五位；

世界：没有一个抗菌药品;20万人/年死于药品不良反应，40%与抗生素相关。

1/3残疾人属于听力残疾，而60%到80%致聋原因与使用抗生素相关。

细菌耐药不停上升，并出现多耐药和泛耐药菌。;细菌耐药已成为全球关注焦点;为深入加强医疗机构抗菌药品临床应用管理，促进抗菌药品合理使用，有效控制细菌耐药，确保医疗质量和医疗安全，我国在年展开了一系列抗菌药品联合整改工作;全国抗菌药品临床应用专题整改活动方案

中华人民共和国卫生部????-03-06;C反应蛋白（CRP）

降钙素原（PCT）

白细胞(WBC)

红细胞沉降率（ESR）

病原学检验

;(一）白细胞计数

和白细胞分类计数;外周血中五种白细胞;白细胞总数参考值;五种白细胞比值(百分数)和绝对值;中性粒细胞动力学;意义;中性粒细胞核象改变;中性粒细胞核象改变;核左移;核右移（karyo-gramshifttoleft）;类白血病反应;（二）红细胞沉降率（ESR）;概念：指红细胞在一定条件下沉降速率。

影响血沉原因：

1、红细胞原因：红细胞数量、红细胞形态、红细胞聚集状态

2、血浆原因：

红细胞能相当稳定悬浮于血浆中，这一特征成为红细胞悬浮稳定性。

这种稳定，决定于血浆中白蛋白与球蛋白、纤维蛋白原百分比。

纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇等可引发血沉增快。

白蛋白、糖蛋白、卵磷脂使血沉减慢。

参考值：

魏氏法：成年男性0～15mm/h，成年女性0～20mm/h

潘氏法：成年男性0～10mm/h，成年女性0～12mm/h

;红细胞沉降率（ESR）;（三）C反应蛋白（CRP）;全血CRP尤其意义;C-反应蛋白;CRP由5个完全相同亚基以共价键结合而成环形五球体，分子量105-114KD

组织急性损伤或急性感染患者血浆中一些蛋白浓度改变被称为“急性时相反应”，这??蛋白被称为“急性时相蛋白”

;CRP是由炎性淋巴因子（白介素-6、白介素-1、肿瘤坏死因子刺激肝细胞所产生急性相蛋白)，存在于人血清、脑脊液、胸腹水等各种体液中，正常人含量其微。

;组织损伤、急性感染发生后6-8小时开始升高，24-48小时达峰值。

升高与感染程度呈正比，炎症治愈后其含量急速下降。

病毒感染时CRP普通不增高，通常不超出50mg/L，极少超出100mg/L。故可作为细菌感染与病毒感染判别指标。

;不耐热，65℃30min即被灭或

不易溶于水

分子代谢周期半衰期19h，达峰值后，以天天50%速度快速趋向正常。;超敏C反应蛋白（highsensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP）是使用高敏感检测方法检测出来CRP，即检测方法含有检测到≤5mg/LCRP能力。

;

CRP与hsCRP在化学本质上无区分，是同一个物质，只是检测方法下限不一样。;CRP和hs-CRP;伴随检测技术发展，现在检测方法检测能够线性覆盖hsCRP和CRP。

;急性时相检测指标;血清中CRP含量参考值及意义;血清中CRP含量参考值及意义;CRP临床应用提议;CRP意义;CRP检验在中国特点;全血CRP推广临床意义;hs-CRP/CRP主要临床应用;感染诊疗和判别;感染诊疗和判别;感染诊疗和判别;感染诊疗和判别;感染诊疗和判别;感染诊疗和判别;感染诊疗和判别;感染诊疗和判别;感染诊疗和判别;儿科应用;儿科应用;儿科应用;监控病情改变及术后感染;监控病情改变及术后感染;抗生素疗效治疗监测;心血管事件风险评定;恶性肿瘤;器官移植;CRP改变临床思绪;病例;病例;病例;病例;艾瑞德自动检测分析仪;干式免疫分析仪;POCT样本全自动稀释仪;艾瑞德增强型

Hs-CRP/CRP检测操作步骤;艾瑞德增强型

Hs-CRP/CRP检测操作步骤;三.检测、汇报;必威体育精装版超敏CRP检测流程;（四）降钙素原（PCT）;降钙素原;降钙素原;降钙素原;降钙素原正常值;PCT参考值说明;临床意义;临床意义;小结;感染检测路径图;谢谢！