感觉功能的评定课件.ppt

h1感觉功能与疼痛评估江苏省康复医学培训中心1

h2重要讲述的内容一般概念感觉的定义感觉的分类感觉的传导途径节段性感觉分派常见的感觉障碍感觉障碍的体现神经系统不一样部位损害对感觉的影响2

h3感觉功能的评估评估的目的评估的设备评估的适应证、禁忌证评估环节评估措施评估注意事项评估记录措施重要讲述的内容3

h4详细简介几种重要的评估措施和量表轻触-深压觉检查Moberg触觉识别评估Fugl-meyer四肢感觉功能评测法疼痛的评估疼痛的定义疼痛的分类疼痛的评估措施疼痛评估的注意事项重要讲述的内容4

h5感觉的定义感觉（sensation)：是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反应，个别属性有大小、形状、颜色、坚实度、温度、味道、气味、声音等。知觉（perception):是人脑对直接作用于它的客观事物的各个部分和属性的整体反应。5

h6感觉的分类特殊感觉：包括视、听、嗅、味等。一般感觉：浅感觉：触觉、痛觉、温（度）觉、压觉，是皮肤和粘膜的感觉。深感觉：又称本体感觉，包括关节觉（位置觉、运动觉）、震动觉，是刺激肌腱、肌肉、骨膜和关节的本体感受器（肌梭、腱梭）产生的感觉。复合感觉：实体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉、重量觉、质地觉等，是大脑综合分析和判断的成果，也称为皮质感觉。6

h7多种感受器感觉感受器的分类1机械感受器a皮肤感觉感受器（cutaneoussensoryreceptors）游离神经末梢(freenerveendings)(痛、温、触、压、痒等)毛囊末梢(hairfollicleendings)(触和机械运动)b深感觉感受器deepsensory(joint)receptors]肌梭(musclespindle)(位置和运动感)高尔基腱器(Golgitendonorgans)(肌极度牵张时防止肌损伤)2温度感受器(thermoreceptors)a冷冷感受器b温温感受器7

h8多种感受器3伤害感受器(nocloceptors)a痛游离神经末梢4电磁感受器(electromagneticreceptors)a视(vision)杆状细胞(rods)锥状细胞(cones)b听觉毛细胞5化学感受器(chemoreceptors)a味味蕾感受器(receptorsOftastebuds)b嗅在嗅上皮中的嗅神经感受器(receptorsofolfactorynervesinolfactoryeplthelium)8

h9感觉传导途径9交叉交叉（先交叉后上行）（先上行后交叉）（延髓）T5T4

h1010前束

h1111侧束

h1212后束

h1313感觉传导途径

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h16节段性感觉支配16

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h19感觉障碍的体现破坏性和刺激性症状破坏性症状：感觉缺失：指清醒状态下对刺激无反应。有痛觉缺失、温度觉缺失、触觉缺失和深感觉缺失。在同一部位多种感觉（深、浅感觉）均缺失，称完全性感觉缺失。在同一部位只有某种感觉缺失，而其他感觉存在，称为分离性感觉障碍。如痛温觉缺失而触觉保留，见于脊髓空洞症等。感觉减退：对外界刺激有反应，但敏感性减弱。双侧对比检查更故意义。19

h20刺激性症状感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉。如痛觉过敏，表明感觉系统有刺激性病变。感觉倒错：对刺激的认识错误。如把触觉刺激误认为痛觉刺激，冷觉误为热觉。感觉异常：没有明显的外界刺激而自发产生的不正常的感觉，如麻木感、蚁走感、针刺感、烧灼感等，与神经分布方向有关。多为周围神经受压引起。感觉障碍的体现20

h21感觉障碍的体现刺激性症状感觉过度：对外界刺激的感受阈限增高且反应时间延长，对轻微刺激的辨别能力减弱或丧失，只能感受很强的刺激，并需通过很长的潜伏期，才可产生一种不能定位的强烈的不适感。常见于丘脑、脑干或顶叶皮质病变。21

h22刺激性症状疼痛：接受和传导感觉的构造受到刺激而到达一定的强度，或对痛觉正常传导起克制作用的某些构造受损时，都能发生疼痛。多见于周围神经、脊髓后根、脑脊膜和丘脑等部位受累。局部痛：病变部位的局限性疼痛，见于周围神经炎区域。放射性痛：神经根或神经干受刺激时，疼痛除发生于局部外，还可沿受累神经支配的感觉区域放射，如坐骨神经痛可放射至足部。感觉障碍的体现22

h23刺激性症状疼痛：扩散性痛：疼痛向临近部位扩展，如三叉神经某一支痛时，疼痛可扩展至另一支。牵涉性痛：因受累内脏的疼痛扩散至脊髓后角，引起支配该内脏的脊髓节段所支配的体表皮肤也发生疼痛，也称感应痛。如心绞痛时的左胸及左