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抗菌药品使用管理概述云南省卫生厅杨万泽年5月抗菌药物使用管理概述第1页

主要内容一、明确一个目标。二、完善两个体系。三、控制三项指标：四、建立完善落实八项制度抗菌药物使用管理概述第2页

一、明确一个目标提升合理使用抗生素能力和管理水平，保护人民健康。抗菌药物使用管理概述第3页

二、完善两个体系完善指导体系。二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配置感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，为医师提供抗菌药品临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药品临床应用进行技术指导，参加抗菌药品临床应用管理工作。完善监测体系。省级卫生行政部门建立本辖区抗菌药品临床应用监测网和细菌耐药监测网，与全国抗菌药品临床应用监测网和细菌耐药监测网互联互通；定时公布本辖区抗菌药品临床应用情况和细菌耐药监测情况，督促和指导本辖区医疗机构合理应用抗菌药品。抗菌药物使用管理概述第4页

三、控制三项指标1.控制购用数量。2.控制使用率和使用强度。3.控制标本送检率。抗菌药物使用管理概述第5页

1.控制购用数量品种剂型：三级医院不超出50种；二级医院不超出35种。口腔医院抗菌药品品种标准上不超出35种，肿瘤医院抗菌药品品种标准上不超出35种，儿童医院抗菌药品品种标准上不超出50种，精神病医院抗菌药品品种标准上不超出10种，妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药品品种标准上不超出40种。同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超出2种，含有相同或者相同药理学特征抗菌药品不得重复采购。抗菌药物使用管理概述第6页

1.控制购用数量品规：头霉素类抗菌药品不超出2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药品口服剂型不超出5个品规，注射剂型不超出8个品规；碳青霉烯类抗菌药品注射剂型不超出3个品规；氟喹诺酮类抗菌药品口服剂型和注射剂型各不超出4个品规；深部抗真菌类抗菌药品不超出5个品种。抗菌药物使用管理概述第7页

1.控制购用数量立案要求：医疗机构抗菌药品采购目录（包含采购抗菌药品品种、品规）要向核发其《医疗机构执业许可证》卫生行政部门立案。抗菌药物使用管理概述第8页

1.控制购用数量相关要求：同一通用名抗菌药品品种开启暂时采购程序标准上每年不得超出5例次。假如超出5例次，要讨论是否列入本机构抗菌药品供给目录。调整后抗菌药品供给目录总品种数不得增加。抗菌药物使用管理概述第9页

2.控制使用率和使用强度综合医院住院患者抗菌药品使用率不超出60%，门诊患者抗菌药品处方百分比不超出20%，急诊患者抗菌药品处方百分比不超出40%，抗菌药品使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。抗菌药物使用管理概述第10页

2.控制使用率和使用强度口腔医院住院患者抗菌药品使用率不超出70%，门诊患者抗菌药品处方百分比不超出20%，急诊患者抗菌药品处方百分比不超出50%，抗菌药品使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。抗菌药物使用管理概述第11页

2.控制使用率和使用强度肿瘤医院住院患者抗菌药品使用率不超出40%，门诊患者抗菌药品处方百分比不超出10%，急诊患者抗菌药品处方百分比不超出10%，抗菌药品使用强度力争控制在每百人天30DDDs以下。抗菌药物使用管理概述第12页

2.控制使用率和使用强度儿童医院住院患者抗菌药品使用率不超出60%，门诊患者抗菌药品处方百分比不超出25%，急诊患者抗菌药品处方百分比不超出50%，抗菌药品使用强度力争控制在每百人天20DDDs以下（按成人要求日剂量标准计算）。抗菌药物使用管理概述第13页

2.控制使用率和使用强度精神病医院住院患者抗菌药品使用率不超出5%，门诊患者抗菌药品处方百分比不超出5%，急诊患者抗菌药品处方百分比不超出10%，抗菌药品使用强度力争控制在每百人天5DDDs以下。抗菌药物使用管理概述第14页

2.控制使用率和使用强度妇产医院（含妇幼保健院）住院患者抗菌药品使用率不超出60%，门诊患者抗菌药品处方百分比不超出20%，急诊患者抗菌药品处方百分比不超出20%，抗菌药品使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。抗菌药物使用管理概述第15页

2.控制使用率和使用强度住院患者手术预防使用抗菌药品时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药品品种选择和使用疗程合理。Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药品百分比不超出30%，其中，腹股沟疝修补术（包含补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检验手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管路径介入诊疗手术患者标准上不预防使用抗菌药品；I类切口手术患者预防使用抗菌药品时间不超出24小时。抗菌药物使用管理概述第16页

3.控制标本送检率医疗机构要依据临床微生物标本检测结果合理选取抗菌药品，接收限制使用级抗菌药品治疗住院患者抗菌药品使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接收