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X线平片基本阅片方法

---游道锋胸片的读片方法1/112

X线历史威廉·康拉德·伦琴（1845年3月27日-1923年2月10日），德国物理学家。1895年11月8日发觉了X射线，为开创医疗影像技术铺平了道路，1901年被授予首次诺贝尔物理学奖。胸片的读片方法2/112

胸部x线诊疗标准认识正常，发觉异常；结合临床，综合分析。胸片的读片方法3/112

胸部正常X线表现正常胸部X线影像是胸腔内外各种组织和器官重合总合投影片子质量可靠，应该是一副完美图像画面，所显示人体组织结构必须包含：完整解剖区域；全部病变区域；明确X线解剖识别标志编号，年月日，姓名，性别，标识清楚。胸片的读片方法4/112

胸片的读片方法5/112

胸片的读片方法6/112

胸片的读片方法7/112

描述胸片主要术语胸廓肺野(lungfield)含有空气肺在胸片上所显示透明区域。肺门(hilarshadow)是肺动脉、静脉、支气管及淋巴组织总和投影，其中主要由肺动脉、静脉大分支组成。肺纹理(lungmarkings)自肺门向肺野呈放射状分布树枝状影，其组成同肺门。横膈、纵膈胸片的读片方法8/112

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胸部正常X线表现正确读片次序：应该是从外向内胸廓(软组织、骨骼)→胸膜→肺→横膈→纵隔胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺野透亮度正常，未见显著实变影，肺纹理清楚，两侧肺门未见显著异常；膈肌光滑，双侧肋膈角锐利；心脏大小形态在正常范围。胸片的读片方法14/112

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肺部基本病变共有七大基本病变：渗出与实变增殖纤维化钙化肿块空洞与空腔间质性病变胸片的读片方法16/112

渗出与实变是机体急性炎症反应，活动性强常见于肺炎、渗出性肺结核、肺出血…...病理：肺泡内气体被渗出物代替液体、蛋白、细胞胸片的读片方法17/112

渗出与实变X线表现渗出表现为密度不太高较均匀云絮状阴影，边缘含糊，与正常肺组织无明确界限。实变多数连续肺泡渗出形成单一片状致密影，边界含糊，小范围实变与渗出表现类似，大范围实变能够累及整个肺叶，支气管充气征阳性。胸片的读片方法18/112

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增殖常见于肺结核和各种慢性肺炎，活动性小。病理：肺慢性炎症形成肉芽组织X线表现：病灶较小，呈结节样，边界清，经典者呈梅花瓣样，无融合趋势。胸片的读片方法22/112

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纤维化常见于结核，是慢性炎症痊愈过程之一。病理：肺组织坏死后，被纤维结缔组织代替。可表现为不足纤维化和弥漫性纤维化。胸片的读片方法25/112

纤维化X线表现不足纤维化不足条索状影，密度高，僵直，与正常肺纹理走行不一样。普通不引发周围组织牵拉。弥漫性纤维化常累及肺间质，除了不足纤维化表现，还有容积缩小表现（如周围组织受到牵拉，向患侧移位，胸廓能够萎陷，肋间隙变窄），有时可见支气管扩张。胸片的读片方法26/112

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钙化多见于肺结核愈合期，有时可见一些肿瘤组织钙化。病理：钙质从容在病灶上X线表现：密度很高，超出肉芽组织，其边缘锐利，形态不一，可为斑点状，块状，球形等。胸片的读片方法29/112

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肿块(mass)常见于肺肿瘤，也可见于非肿瘤性结核球或炎性假瘤，球形肺炎。X线表现：密度界于钙化与渗出之间。形态呈圆形或卵圆形，边缘清楚。分叶状或边缘毛刺是恶性肿瘤表现。胸片的读片方法32/112

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空洞与空腔常见于结核、肺脓肿、肺癌等。病理：肺组织坏死经引流支气管排除，空洞壁 由坏死组织、肉芽组织、纤维组织或肿 瘤组成。X线表现：大小形态不一样透明区，有时可见液平，其壁可厚可薄，规则或不规则。可分为无壁、薄壁、厚壁空洞。胸片的读片方法34/112

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间质性病变见于肿瘤淋巴管播散、组织细胞病X、结缔组织病，特发性间质纤维化等。病理：发生于肺间质弥漫性疾病X线表现：条索状、网状阴影伴广泛性小结节胸片的读片方法38/112

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支气管阻塞性病变X线表现支气管阻塞不完全完全阻塞性肺气肿