小儿围术期液体治疗专家讲座.pptxVIP

小儿围术期液体治疗小儿围术期液体治疗第1页

内容体液组成小儿肾功效小儿液体生理需要量小儿电解质需要量水电解质平衡紊乱围术期输液标准术中输液实施小儿围术期液体治疗第2页

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体液组成：体液总量体液总量新生儿80%，800ml/kg1岁70%，700ml/kg2岁-65%，650ml/kg成人60%，600ml/kg0-3月：TBW=0.887×(Wt)0.834月-13岁：TBW=0.0846×0.95(女)×(Ht×Wt)0.6513岁：TBW=0.0758×0.84(女)×(Ht×Wt)0.69小儿围术期液体治疗第4页

体液组成：细胞外液（%体重）细胞内液细胞外液早产儿3050足月儿3540婴幼儿3530成人4020细胞外液多。血浆4%-5%，组织间液多。新生儿血容量80ml/kg，成人60ml/kg小儿围术期液体治疗第5页

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内容体液组成小儿肾功效小儿液体生理需要量小儿电解质需要量水电解质平衡紊乱围术期输液标准术中输液实施小儿围术期液体治疗第9页

小儿肾功效肾单位结构虽已完整，但功效还未成熟。肾血管阻力高，肾血流低。肾小球滤过率在2岁时到达成人水平。肾小管功效在6-8月时到达成人水平。新生儿不能排出大量电解质。浓缩尿液能力仅为成人1/2，易发生低钠血症。小儿围术期液体治疗第10页

内容体液组成小儿肾功效小儿液体生理需要量小儿电解质需要量水电解质平衡紊乱围术期输液标准术中输液实施小儿围术期液体治疗第11页

小儿液体生理需要量水需要量普通是以热量消耗来计算。每产生100kcal热量需水约100ml。小儿围术期液体治疗第12页

小儿液体生理需要量4-2-1公式第一个10kg4ml/(kg·h)100ml/(kg·d)第二个10kg250每增加1kg125例：5kg20ml/h500ml/d25kg40+20+5=65ml/h1000+500+125=1625ml/d小儿围术期液体治疗第13页

小儿液体生理需要量4-2-1公式计算方法体重(kg)液体需要量(ml/h)0-104*BW10-2040+2(BW-10)=2BW+202060+(BW-20)=BW+40小儿围术期液体治疗第14页

小儿液体生理需要量4-2-1公式计算方法体重(kg)液体需要量(ml/d)0-10100*BW10-201000+50(BW-10)201500+25(BW-20)小儿围术期液体治疗第15页

小儿液体生理需要量：新生儿低体重新生儿第一周液体需要量(ml/(kg?d)年纪（d）751-1000g1001-1250g1251-1500g1501-g1857570602-31059580754-713012010595小儿围术期液体治疗第16页

内容体液组成小儿肾功效小儿液体生理需要量小儿电解质需要量水电解质平衡紊乱围术期输液标准术中输液实施小儿围术期液体治疗第17页

小儿电解质需要量Na+2.5mmol/100kcal每日K+2.5mmol/100kcalCl+5mmol/100kcal葡萄糖25g/100kcal维持液：(/L)葡萄糖(g)50Na+(mmol)25K+(mmol)25Cl+(mmol)50小儿围术期液体治疗第18页

内容体液组成小儿肾功效小儿液体生理需要量小儿电解质需要量水电解质平衡紊乱围术期输液标准术中输液实施小儿围术期液体治疗第19页

水电解质平衡紊乱脱水原因：高热、禁食水、呕吐、肠瘘、腹膜炎、腹泻程度：轻(5%)、中(10%)、重(15%)分类：高渗性脱水Na+150mmol/L低渗性脱水120mmol/L治疗：2：1溶液30;50;100ml/kg小儿围术期液体治疗第20页

水电解质平衡紊乱水肿指细胞外水量增加。低钠性水肿也称作水中毒。原因：水摄入过多、清水灌肠等症状：浮肿、惊厥、呕吐、昏迷等治疗：3%氯化