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妊娠期糖尿病与剖宫产;妊娠合并糖尿病分类;妊娠合并糖尿病诊疗;50gGCT方法;(葡萄糖耐量试验)75gOGTT;GDM诊疗;GDM分级;妊娠期血糖控制标准
;分娩时机;分娩时机;分娩方式;胎儿肺成熟度判断;产程中及产后胰岛素应用;胰岛素治疗;超短效人胰岛素类似物;产程中连续静脉点滴
小剂量短效胰岛素用量
;产程中胰岛素应用;剖宫产历史;剖宫产率改变;剖宫产率改变;剖宫产率升高原因;剖宫产绝对指征;国外剖宫产指征改变;剖宫产指征改变;剖宫产技术方面争议;剖宫产——腹部切口;剖宫产——子宫切口;剖宫产——子宫切口;剖宫产——胎盘娩出、抗生素;剖宫产——子宫切口缝合;既往剖宫产术式引发之子宫破裂率
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子宫切口类型预计破裂（%）
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古典式4~9
T形4~9
下段纵切1~7
下段横切0.2~1.5
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FromtheAmericancollegeofobstetricsand
Gynecologists(1999);剖宫产——腹膜缝合问题;剖宫产——并发症;剖宫产并发症预防;预防性应用抗生素适应证
★Ⅱ类清洁-污染切口及部分Ⅲ类污染切口手术（如进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道）
★使用人工材料或人工装置手术
★清洁手术，时间长、创伤大、一旦感染后果严重者（如开颅、心脏和大血管、门脉高压症手术）
★病人有感染高危原因（糖尿病，营养不良、免疫低下，高龄）
Ⅳ类切口及严重污染Ⅲ类切口，应治疗性使用抗菌药品，不属于预防;预防用抗生素选择
★选择相对广谱、有效（杀菌剂）、能覆盖大多数SSI病原菌、安全、价廉药品
★头孢菌素列为首选
★心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术—首选一代头孢
★进入消化道、呼吸道、女性生殖道手术—多用二代头孢，少数用三代头孢
★氨基糖苷类有耳肾毒性，选择时应注意
★普通不用喹诺酮类药品;应用方法
★用药时机极为关键
★应静脉给药，20?30min???完
★肌注、口服存在吸收上个体差异，不能确保血和组织药品浓度，不宜采取
★惯用?-内酰胺类抗生素半衰期为1?2h，若手术超出３?４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次;★择期手术后无须继续使用抗生素
★手术后连续用药数次或数天不能深入提升预防效果
★若病人有显著感染高危原因或使用人工植入物，可再用1次或数次
★结直肠手术前用抗菌药品准备肠道，应在手术前1天给，不宜连用3天;★局部用抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效时，不予提倡
★毛发稀疏部位无须剃毛；毛发稠密区必须剃毛者，应在手术开始前在手术室即时剃毛;细菌污染;短时间预防性应用抗生素优点;
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