- 1、本文档共34页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
彩超引导下肉毒毒素注射治疗脑卒中后上肢肌肉痉挛疗效观察李延辉王风云(聊城市人民医院脑科医院康复中心)彩超引导下肉毒毒第1页
一:课题摘要目标评价超声引导下肉毒毒素注射治疗脑卒中后肌肉痉挛效果彩超引导下肉毒毒第2页
方法选择因脑卒中致上肢痉挛患者15例,在彩超引导下,按照断层解剖作为指南,将肉毒毒素准确注入到:肱二头肌、肱肌、指深屈肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌、拇长肌、掌长肌、旋前圆肌、旋前方肌。注射后继续进行康复训练。注射前、注射后2周.采取改良Ashworth(MAS)、Fugl-Meyer上肢功效评分进行相关评价。彩超引导下肉毒毒第3页
结果注射组在注射后2周,肌肉痉挛改进以及上肢运动功效评分均优于注射前。结论在彩超引导下肉毒毒素注射定位技术治疗脑卒中后肌痉挛,定位准确、效果显著。彩超引导下肉毒毒第4页
中国产A型肉毒毒素为兰州生物制品研究所生产,商品名(衡力、BTXA)。我科室所用均为该药。100u/瓶详细方法彩超引导下肉毒毒第5页
2.方法15例患者均在彩超引导下,实施BTXA局部注射。在B超室内进行注射,采取飞利浦5000彩色多普勒超声仪,操作步骤以下:①采取适当体位,普通为仰卧位或坐位;②常规碘伏消毒皮肤,B超探头正中固定一橡皮筋,用其在彩超下形成尾影作为注射导引坐标,然后探头涂适量耦合剂,用消毒橡胶套(男用避孕套)套住探头,再用碘伏消毒橡胶套;③然后用注射器抽取生理盐水在注射部位皮肤喷洒,作为耦合剂使用;彩超引导下肉毒毒第6页
④按照断层解剖图谱作为参考,确定拟注射肌肉,首先在超声图像下找到肱骨、尺骨、桡骨,按照断层解剖图谱再确认肌肉,找到拟注射肌肉,依照拟注射肌肉横截面积,结合该肌肉痉挛轻重及在病人运动功效障碍中所起作用,确定注射点数及剂量;普通每块肌肉按照肌腹正中为第一注射点,向肌肉两端每间隔2厘米左右,为一注射点,进行注射;彩超引导下肉毒毒第7页
上臂中段断层解剖彩超引导下肉毒毒第8页
上臂下段彩超引导下肉毒毒第9页
前臂上段彩超引导下肉毒毒第10页
彩超引导下肉毒毒第11页
前臂下段彩超引导下肉毒毒第12页
后期采取窦祖林老师提供肉毒素注射图谱。(但有时病人解剖结构改变很大,仍需要结合断层解剖图谱)彩超引导下肉毒毒第13页
1.前臂近端彩超引导下肉毒毒第14页
2.前臂中段彩超引导下肉毒毒第15页
3.前臂远端彩超引导下肉毒毒第16页
注射过程中部分截图彩超引导下肉毒毒第17页
彩超引导下肉毒毒第18页
彩超引导下肉毒毒第19页
彩超引导下肉毒毒第20页
⑤注射时,取事先配好BTXA,使用5ml注射器即可,于探头附近平行于导引坐标进针,确保注射位置为所选部位。避开血管神经,将BTXA注射入所选肌肉:肱二头肌、肱肌、指深屈肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌、拇长肌、掌长肌、旋前圆肌、旋前方肌。超声引导下对于容积大肌肉,能够采取分层多点注射。彩超引导下肉毒毒第21页
3.康复训练BTXA注射后,24小时后开始常规康复训练,如关节活动度训练、渐进抗组训练、牵伸技术、神经发育促进技术(以Bobath技术为主)。彩超引导下肉毒毒第22页
注射前后部分病人比较
注射前彩超引导下肉毒毒第23页
注射前彩超引导下肉毒毒第24页
注射2周后彩超引导下肉毒毒第25页
注射前彩超引导下肉毒毒第26页
注射2周后彩超引导下肉毒毒第27页
注射2周后彩超引导下肉毒毒第28页
几个注射引导技术对比1.徒手定位:国内多用“反向牵拉指压法”优点:便捷、病人痛苦小,主要适合用于浅表、大块肌肉。缺点:对于深层小肌肉无法定位。适合用于腘绳肌、腓肠肌、肱二头肌等。彩超引导下肉毒毒第29页
2.肌电图定位:优点:能准确找到神经肌肉接头处,缺点:费时,有创伤,增加病人痛苦,要求专业操作技术,难以普及。需要辅助设备3.电刺激(体表电刺激、绝缘针体内电刺激)优点:能准确找到靶肌肉运动点,缺点:费时,增加注射成本,同时对于配合较差病人极难实施。需要辅助设备。彩超引导下肉毒毒第30页
4.彩超引导:优点:作为一个注射定位新技术,因其无创伤、无痛,又能比较准确处理注射准确性问题,同时又有比较直观、能够有效避开血管与神经,被越来越多医师所选取。高频超声波分辨率高,肌肉及周围解剖结构很轻易分辨。彩超引导下肉毒毒第31页
缺点:只能确定靶肌肉,而不能确定神经肌肉结合点,同时需要辅助设备。需要彩超室相关人员配合比较默契。彩超引导下肉毒毒第32页
作者:李延辉聊城市脑科医院康复中-MAIL:sdxfh001@彩超引导下肉毒毒第33页
欢迎各位前辈、同道指导交流!!!彩超引导下肉毒毒第34页
您可能关注的文档
- GB/T 5881-2024苎麻理化性能试验方法.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44217.11-2024语言资源管理 语义标注框架 第11部分:可度量数量信息(MQI).pdf
- GB/T 44217.11-2024语言资源管理 语义标注框架 第11部分:可度量数量信息(MQI).pdf
- 《GB/T 5881-2024苎麻理化性能试验方法》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 5881-2024苎麻理化性能试验方法.pdf
- 《GB/T 44217.11-2024语言资源管理 语义标注框架 第11部分:可度量数量信息(MQI)》.pdf
- 江苏省南京市第二十九中学2023-2024学年上学期九年级10月月考英语试卷.docx
- 高考拔高核心词汇整理(适合125分以上).pdf
- 精品英语资料SSP看奥运.pdf
- 第08讲 阅读理解议论文(讲义)-(原卷版).docx
最近下载
- 25个作业女性化教程.docx VIP
- 体育心理学(第三版)全套完整课件.pptx
- 人教版小学六年级数学上册教案(集体备课全册).pdf
- 一种装饰原纸及其制备方法.pdf VIP
- 慢性难愈合创面的护理PPT.pptx
- The Bride Comes to Yellow Sky 新娘来到黄天镇(原文及译文).docx VIP
- 必威体育精装版新概念英语第二册高清打印版PDF.pdf
- 《红星照耀中国》7—12章分章分节练习及答案.pdf
- xx人民医院医务科各种应急预案汇总.pdf VIP
- 参考学习资料风力发电 集团一体化集中管控系统建设项目_用户手册_新能源_PM_20200901_V13.docx
文档评论(0)