特发性血小板减少性紫癜的护理.pptxVIP

特发性血小板降低性紫癜护理;教学目标;什么是紫癜？？;;紫癜是皮肤或粘膜毛细血管中血液渗出而

瘀积于组织内形成。血液刚渗出时，皮肤可见到形

状大小不一鲜红色斑点，它与其它皮疹不一样之处

在于指压不退色。以后斑点颜色变紫而转青，最终

变成棕色而逐步消退。直径大小3-5mm。;又称本身免疫性血小板降低性紫癜

最常见一个血小板降低性疾病

血小板往往低于80×l09／L

特点是血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血

小板更新加紧,以及抗血小板本身抗体出现。

临床上将之分为急性型和慢性型，急性型多见于

儿童，慢性型多发于中青年女性，男:女为l:4。;二、病因与发病机制;三、临床表现;;（二）慢性

以40岁以下女性多见。

起病迟缓，出血症状相对较轻，常重复发生皮肤

粘膜瘀点、瘀斑，女性病人月经过多较常见。

长久月经过多可出现贫血；重复发作者常有轻度

脾大。

可迁延多年，经治疗部分病人可获痊愈或缓解

;;急性型慢性型

年纪2~6岁多见20~40岁多见

性别无区分女性多见

诱因多在发病前1~2周有感染史不显著

起病突然，常伴畏寒、发烧迟缓

出血症状严重(常先出现于肤瘀点、瘀斑、月经过多

四肢,尤其下肢为多)

血小板计数常＜20×l09／L常30~80×l09／L

巨核细胞增加或正常，体积小，显著增加或正常，

胞体大小正常，颗粒型多胞浆颗粒少，无血小板生成

血小板生成降低

病程4~6周，80%以上可自行缓解重复发作，迁延多年;四、辅助检验;五、治疗关键点;2、肾上腺糖皮质激素;3、脾切除;4、免疫抑制剂

5、大剂量丙种球蛋白

0.2~0.4g/kg.d，qd，静脉滴注，用5天

6、雄激素

7、血浆置换

8、输血及血小板悬液

用于抢救危重出血、外科手术、严重并发症、血小板＜20×l09／L者，普通不用于慢性型。

血小板输入后存活时间短，重复输注易产生同种抗体影响疗效。;*输血标准;【常见护理诊疗】;【护理办法】;预防脑出血：血小板低于20-30×109/L要嘱病人：以卧床休息为主，通便、镇咳和使用抗生素以免引发颅内高压

颅内出血?平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药品及降低颅内压药品，输注成份血。头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情，及时统计。

;药品护理1

服用糖皮质激素约5-6周时易出现库欣综合征、高血压、高血糖、感染等副作用，应及时向病人解释停药后可逐步消失，同时定时监测血压、血糖、白细胞计数

;药品护理2

长春新碱可致病人骨髓造血功效抑制，末梢神经炎。环磷酰胺可致出血性膀胱炎。

大剂量免疫球蛋白静脉滴注可有恶心、头痛、出汗、肌肉痉挛、发烧等副作用等。;【健康教育】;