肺部病变影像专家讲座.pptx

呼吸系统基本病变影像学表现肺部病变影像第1页

第一节支气管阻塞性改变第二节肺部改变第三节肺门改变第四节胸膜病变第五节纵隔改变第六节膈改变肺部病变影像第2页

第一节支气管阻塞性改变原因：腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭窄。腔外性：淋巴结增大压迫。后果：部分阻塞：阻塞型肺气肿。完全阻塞：阻塞型肺不张。肺部病变影像第3页

第一节支气管阻塞性改变一、阻塞型肺气肿(obstructiveemphysema)1、两肺阻塞性肺气肿：见于慢支及支气管哮喘。影像表现：肺野透过分增加，与呼吸时相关系不大；肺纹理稀疏变细，可见肺大泡。横膈低平，活动度减低；胸廓呈桶状，肋间隙增宽；心影狭长呈垂位心型，心后间隙增宽。肺部病变影像第4页

第一节支气管阻塞性改变2、不足阻塞性肺气肿一侧性肺气肿：一叶性肺气肿：影像表现：肺内表现同上；纵隔向健侧移位或移位不显著。气管内异物可表现为纵隔摆动。支气管断层或造影有利于诊疗。肺部病变影像第5页

肺部病变影像第6页

肺部病变影像第7页

肺泡肺泡壁终末细支气管肺部病变影像第8页

小叶中心型肺气肿全小叶型肺气肿肺部病变影像第9页

肺纹理降低、横膈变平、桶状胸、心影狭长。肺部病变影像第10页

阻塞性细支气管炎(Bronchiolitis

Obliterans)指细支气管发炎病变，造成支气管壁纤维化以及管腔阻塞。

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阻塞性细支气管炎(Bronchiolitis

Obliterans)展现—马赛克灌注，磨玻璃密度区肺血管增粗。支扩肺血管增粗肺部病变影像第12页

第一节支气管阻塞性改变二、阻塞性肺不张（obstructiveatelectasis）1、一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞后果。影像表现：患侧肺野均匀一致密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患侧移位；患侧膈肌升高；健侧代偿性肺气肿。肺部病变影像第13页

第一节支气管阻塞性改变2、肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞后果。肺叶不张共同特点：肺叶体积缩小，密度增高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵隔不一样程度向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺气肿。肺部病变影像第14页

右上叶肺不张右下叶肺不张左上叶肺不张右中叶肺不张肺部病变影像第15页

右肺上叶不张肺部病变影像第16页

右上叶肺不张肺部病变影像第17页

左上叶不张肺部病变影像第18页

左上叶中央型肺癌左肺上叶不张肺部病变影像第19页

左肺上叶不张肺部病变影像第20页

左上叶中央型肺癌左肺上叶不张肺部病变影像第21页

右中叶不张肺部病变影像第22页

右中叶肺不张肺部病变影像第23页

右肺下叶不张肺部病变影像第24页

第一节支气管阻塞性改变3、肺段不张或肺小叶不张：表现为三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段体积缩小。小叶不张多表现为斑片状阴影。与肺炎不易判别。肺部病变影像第25页

肺部病变影像第26页

第二节肺部病变—渗出一、渗出性病变与实变（exudationandconsolidation）多见于急性炎症反应，见于肺炎、结核、肺出血及肺水肿。病变范围不一样，影像表现不一样。肺泡内渗出：斑片状含糊影。支气管气像（airbronchogram）腺泡阴影：1cm斑片状、结节状边缘含糊影。转归：1~2周内吸收，肺结核大约4周有显著改变。肺部病变影像第27页

两肺渗出实变肺部病变影像第28页

渗出实变-支气管气象肺部病变影像第29页

支气管气象肺部病变影像第30页

右中叶大叶肺炎肺部病变影像第31页

两肺渗出实变肺部病变影像第32页

右上肺渗出实变肺部病变影像第33页

右肺上叶大叶性肺炎渗出实变[支气管气象]肺部病变影像第34页

渗出实变-支气管气象肺部病变影像第35页

渗出实变-支气管气象[双侧肺微循环损伤性肺水肿]肺部病变影像第36页

肺部病变影像第37页

第二节肺部病变—增殖二、增殖性病变（proliferation）：以纤维母细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主肺慢性炎症病变；结核、矽肺结节为增生炎性肉芽肿；炎性假瘤是一个增生性炎变。以上都是增殖性改变。影像表现：斑点状、结节状、肿块状肺段或肺叶阴影，密度高，边缘清楚，多病灶聚集在一起时也不相互融合，动态改变慢，部分可迟缓增大。肺部病变影像第38页

肺部病变影像第39页

增殖-肺慢性炎性病变（见于：矽肺、结核-炎性肉芽肿、炎性假瘤-增生性炎变）肺部病变影像第40页

肺粟粒型肺结核-增生炎性肉芽肿肺部病变影像第41页

肺部病变影像第42页

第二节肺部病变—纤维化三、肺纤维化（fibrosis）增殖性病变中纤维成份代替细胞占主要成份时，称为肺纤维化。限局性纤维化经常是慢性肺炎及肺结核愈合后果。弥漫性纤维化原因各异。见于间质性肺炎、尘肺