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泰立芬(萘丁美酮片)

【用法用量】1.成人常用量口服，一次1.0g（2片），一日1次。

一日最大量为2g，分两次服。体重不足50kg的成人可以每日0.5g

（1片）起始。逐渐上调至有效剂量。2.儿童用量尚未建立。

【注意事项】1.已确定为阿司匹林过敏的患者用萘丁美酮可能有

相似反应。2.尽管瑞力芬对胃肠道和肾脏相对安全，下列患者仍需慎

用：(1)活动性上消化道溃疡。(2)具有上消化道溃疡史。(3)同时接

受已知会增加消化道溃疡风险的其他治疗（如口服皮质类固醇）。(4)

严重肾功能损伤（肌酸酐清除率小于30ml/min：应在基线期和开始

治疗后数周内进行实验室指标检查。必要时需进行进一步检查;如果

损伤加重，则有必要停药。对于中度肾功能损伤患者（肌酸酐清除为

30-49ml/min），血浆中非结合6-甲氧基-2-萘乙酸（6-MNA）的浓度

增加50%，因此可能有必要降低给药剂量（参见“药物相互作用”）

(5)既往有过阿司匹林或其他NSAID诱导的哮喘﹑荨麻疹或其他过敏

反应。(6)体液潴留﹑高血压和/或心力衰竭。(7)严重的皮肤反应，

其中有一些是致命的，包括剥脱性皮炎，Stevens-Johnson综合症和

中毒性表皮坏死松解症等，曾在非甾体抗炎药的使用中有过报告，但

非常罕见。患者应该被告知这些严重皮肤反应的体征和症状，皮疹或

其他任何超敏反应的体征一经出现，应立即停药。(8)重度肝损伤。

与使用其他非甾体抗炎药相同，曾有过肝功能检查异常的报道。有病

例报道出现黄疸和肝衰竭（其中一些致命），但是罕见。有体征/症状

提示有肝功能障碍的患者，或在萘丁美酮治疗过程中出现肝功能检查

异常的患者，应考察是否出现更严重的肝脏反应。如果这类反应发生，

应立即停药。3.具有消化性溃疡史的病人服用本品时，应对其症状的

复发情况进行定期检查。4.肝功能一些参数的变化，尤其是碱性磷酸

酯酶，在慢性炎症障碍的患者中经常能见到。没有萘丁美酮增强这些

变化的证据。5.用餐中服用本品的吸收率可增加)应在餐后或晚间服

药。6.本品每日服用量超过2g时腹泻发生率增加。7.本品常用剂量

为每日1g，对于症状严重或持续存在或急性加重的患者可酌情加量。

并可将总量分为2次服用。8.已经发现一些选择性COX2抑制剂能增

加包括心肌梗塞，中风，和死亡在内的心血管事件风险。但目前尚无

充足的数据证明萘丁美酮与发生心血管风险相关。9.使用非甾体抗炎

药会提高一些可能致命的严重的胃肠道不良反应的发生风险，包括胃

肠道出血﹑溃疡和穿孔。这些不良反应可能出现在服药的任何阶段，

并且无预兆症状。老年患者风险更高。在有溃疡史（特别是伴有出血

或穿孔）的患者，年老体弱患者和有肠道炎症的患者中，发生胃肠道

出血﹑溃疡或穿孔的风险会随非甾体抗炎药剂量的增加而提高。对于

这些患者的治疗，应该从最小可用剂量开始。有胃肠道中毒史的患者，

特别是老年患者，应该报告任何异常的腹部症状（特别是胃肠道出血）。

对于接受可能导致溃疡或出血风险增加的合并用药的患者，应警告其

谨慎用药。例如：口服皮质类固醇，抗凝血剂如华法林，非甾体抗炎

药，或抗血小板剂如阿司匹林。当接受萘丁美酮治疗的患者出现胃肠

道出血或溃疡时，应停药。10.对于有活动性胃溃疡的患者，医生必

须在权衡使用萘丁美酮治疗的益处与可能的危害后制定出适当的溃

疡治疗方案，并仔细监控患者的病程进展。

【不良反应】1.胃肠道:恶心，呕吐，消化不良，腹泻，腹痛，

便秘，胃肠胀气，便潜血试验阳性，胃炎，口干和口腔炎约1%～3%。

上消化道出血约0.7%。用本品的病例中，溃疡发生率在短疗程（6周～

6个月）组和在长疗程（8年）组分别为0.1%和0.95%。每日口服萘

丁美酮2g的腹泻发生率增加。2.神经系统:表现有头痛，头晕，疲劳，

耳鸣，多汗，失眠，多梦，嗜睡和紧张发生率小于1.5%。3.皮肤:皮

疹和瘙痒约2.1%，水肿约1.1%。4.心血管:高血压。5.少见或偶见的

有:(1)胃肠道:黄疸，食欲增加或减退，吞咽困难，肠胃炎，肝功能

异常，黑便和肝衰竭，十二指肠溃疡。(2)神经系统:衰弱，兴奋，焦

虑，多疑，抑郁，不适感，感觉异常，震颤和眩晕，视觉异常，意识

混乱。(3)皮肤:大疱性皮疹，荨麻疹，光敏感，风疹，迟发型皮肤卟

啉症，中毒性表皮坏死松解症，多形红斑，Stevens-Johnson综合征。

(4)心血管:血管炎。(5)代谢:体重增加。(6)呼吸系统:呼吸困难，嗜

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