气管切开病人的护理PPT课件.pptx

2013年3月耳鼻喉科全院护理大查房1气管切开病人的观察与护理1

2013年3月耳鼻喉科全院护理大查房2什么是气管切开术？气管切开术系切开颈段气管，放入金属或硅胶气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。2

2013年3月耳鼻喉科全院护理大查房3上－环状软骨

下－胸骨上窝

颈段气管前－皮肤、筋膜、甲状腺峡（2－4环），无名动脉（7－8环）

后－食管

侧－颈部A、V、N应用解剖3

2013年3月耳鼻喉科全院护理大查房4人体气管有何生理功能？1、呼吸功能2、发音功能3、保护下呼吸道的功能4、屏气功能4

2013年3月耳鼻喉科全院护理大查房5喉阻塞和颈部气管阻塞（1）急性喉炎（2）喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤（3）邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难（4）与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾病（5）喉、颈部外伤（6）先天性疾病如喉蹼、神经疾病（7）正气管阻塞疾患引起的气道阻塞各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞（1）颅脑外伤、药物中毒、重症肌无力，出现昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹，呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞（2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、尤其老年患者（3）心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出呼吸道分泌物者等。预防性气管切开某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开5

2013年3月耳鼻喉科全院护理大查房6喉阻塞分度和处理原则分度临床表现处理原则一度静无动轻明确病因二度静轻动重可入睡病因治疗，吸氧三度缺氧，不可入睡气管切开四度心衰昏迷窒息立即气管切开6

2013年3月耳鼻喉科全院护理大查房77

气囊管理作用：防止呼吸道分泌物或胃反流物流入气管，机械通气时不漏气。充气：封闭气道足以维持潮气量和防止误吸，同时不影响气管粘膜的毛细血管血流灌注。8

2013年3月耳鼻喉科全院护理大查房99

2013年3月耳鼻喉科全院护理大查房10术后护理中病室要求？病人安排在重危病室或单人房间室内要求空气洁净，湿润，温暖温度保持在18℃～22℃，湿度60～80%每日用空气消毒2次每天开窗通风3次、每次30分钟床档床栏和地面每天用含氯消毒剂擦拭拖地2次限制探视及陪护、探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离。10

2013年3月耳鼻喉科全院护理大查房11床旁需准备什么物品？床边应准备吸引器，照明设备，气管切开包及麻醉用的喉镜和气管插管等急救设备，以备在意外脱管，气管套管堵塞重新出现呼吸困难时随时应用。11

2013年3月耳鼻喉科全院护理大查房1212

2013年3月耳鼻喉科全院护理大查房13如何保持呼吸道通畅（1）随时吸痰13

2013年3月耳鼻喉科全院护理大查房14

如何把握吸痰时间？肺部有痰鸣音血氧饱和度下降病人面色紫绀14

2013年3月耳鼻喉科全院护理大查房15吸痰应掌握哪些无菌原则？吸痰时先吸尽气管切开处分泌物换管后再吸口鼻腔的分泌物不需重复吸引、减少因人为操作污染造成的感染机会应注意手卫生、吸痰管一次一更换15

2013年3月耳鼻喉科全院护理大查房16吸痰的方式有几种？

各有何优缺点？开放式吸痰、密闭式吸痰两种开放式吸痰：可增加感染的机会、病人容易缺氧密闭式吸痰：在呼吸机工作状态下进行气管内吸痰、较好的维持了机械通气功能、保持吸痰时的通气量和吸入氧浓度使吸痰前后肺內压相对稳定。16

2013年3月耳鼻喉科全院护理大查房17气管切开的吸痰方法？湿润吸痰管、反折吸痰管、插管至10～15cm到咽喉部、打开吸痰管左右旋转向上提管、吸尽痰液、随时冲洗吸痰管、每次＜15秒、间隔3～5分钟、以免造成缺氧。17

201