输尿管畸形影像诊断.ppt

右侧巨输尿管并肾脏发育不良第31页,共53页，星期六，2024年，5月巨输尿管合并肾积水第32页,共53页，星期六，2024年，5月5．先天性输尿管梗阻与狭窄：（1）先天性输尿管狭窄：除前已叙述的肾盂输尿管连接处的狭窄外，输尿管与膀胱连接处狭窄亦较常见，中端狭窄少见，狭窄长短不一第33页,共53页，星期六，2024年，5月诊断要点：aIVU为主要检查方法，可显示具体狭窄部及狭

窄以上输尿管的扩张和肾盂积水b肾功能不好者，可用穿刺性肾盂造影诊断并可

兼顾治疗cMRU对肾功能不好者的诊断很有用第34页,共53页，星期六，2024年，5月肾盂输尿管交接处、输尿管膀胱交接处狭窄第35页,共53页，星期六，2024年，5月（2）先天性输尿管瓣膜症：是输尿管腔内-横行的粘膜皱褶，多位于膀胱输尿管界处的3cm内，本病罕见，分为叶瓣型或环瓣型。诊断要点：a尿路造影可显示瓣膜的形态，叶瓣型呈“V”字或倒“V”字形缺损，环瓣形输尿管呈局限性环形狭窄，输尿管不全或完全梗阻。bCT、MRI一般只能提供梗阻部位和输尿管、肾盂的扩张积水，而不能提供瓣膜的形态。第36页,共53页，星期六，2024年，5月先天性左输尿管瓣膜症第37页,共53页，星期六，2024年，5月6．输尿管末端异常：⑴输尿管开口异位：是指输尿管没有开口于正常膀胱三角区。80%的开口异位伴有重复输尿管畸形，且大多数见于女性，多见于膀胱颈，尿道近端和女性的前庭、阴道、子宫颈、子宫腔，男性的精囊、射精管等处第38页,共53页，星期六，2024年，5月输尿管开口异位诊断要点：a.以IVU为最佳检查方法，CT、MRI可显示其合

并症。RU有时可经异位开口插入导管b.单纯异位开口，有异位开口，不合并输尿管

梗阻c.异位开口合并输尿管梗阻，此类病人多合并

肾盂、输尿管重复畸形，尤其以起源于肾上

极的输尿管易发生异位开口和梗阻d.异位开口合并输尿管囊肿，这种畸形极易并

发尿路梗阻，各种检查均可显示囊肿，囊肿

可突入阴道，也可经尿道突出第39页,共53页，星期六，2024年，5月异位输尿管开口示意图第40页,共53页，星期六，2024年，5月男、女性异位输尿管开口位置第41页,共53页，星期六，2024年，5月左侧输尿管异位开口于阴道第42页,共53页，星期六，2024年，5月(2)、输尿管囊肿（输尿管膨出）：指输尿管远端在膀胱粘膜下囊状扩张，并向膀胱内膨出所致的一种畸形a单纯型囊肿（原位型）b异位型囊肿:输尿管开口多位于膀胱颈或尿道，多合并于输尿管重复畸形第43页,共53页，星期六，2024年，5月诊断要点：aIVU表现是病侧输尿管膀胱入口处有一囊肿，囊肿与扩张的输尿管相连犹如伸入膀胱的蛇影，囊肿即为蛇头，称之为蛇头征。当囊内有对比剂充盈时，囊壁为一环状透亮影；囊内无对比剂时则表现为圆形光滑充盈缺损。巨大囊肿充盈时，易将囊肿误认为正常膀胱。b囊肿可合并结石或造成尿路梗阻。第44页,共53页，星期六，2024年，5月双侧输尿管囊肿第45页,共53页，星期六，2024年，5月输尿管囊肿第46页,共53页，星期六，2024年，5月7．输尿管位置异常：（1）下腔静脉后输尿管（环绕腔静脉输尿管、输尿管前下腔静脉）其畸形实际是下腔静脉，而非输尿管第47页,共53页，星期六，2024年，5月诊断要点：IVU、RU显示右侧输尿管在L3-4水平呈锐角转向中线然后再向右下形成“S”状异常，转向区输尿管变窄，其上输尿管和肾盂扩张积水第48页,共53页，星期六，2024年，5月腔静脉后输尿管第49页,共53页，星期六，2024年，5月(2)髂动脉后输尿管（输尿管前髂动脉）：诊断要点：a梗阻部位位于L5或S1外侧5cm处b可单侧或双侧发生c可合并输尿管异位开口第50页,共53页，星期六，2024年，5月⑶输尿管疝：诊断要点：a可能在腹股沟、阴囊及股疝中发现，输尿管在疝囊内多沿疝囊呈环状走行b输尿管疝入阴囊者，易引起输尿管梗阻第51页,共53页，星期六，2024年，5月左侧输尿管疝入阴囊第52页,共53页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第53页,共53页，星期六，2024年，5月关于输尿管畸形影像诊断1、输尿管不发育：是由于胚胎期输尿管芽缺如所致，合并同侧肾不发育，同侧膀胱三角区有缺如或发育不全，也无同侧输尿管