护士法律法规知识.pptVIP

本案中主要涉及2个法律问题，（1）当班护士在本案中是否有责任？（2）该护士在事故发生前后的行为应如何认定？处理医疗纠纷的归责原则基本是单一归责原则说。即过错责任是侵权行为的唯一归责原则，即行为人仅在有过错的情况下，才承担民事责任；没有过错，就不承担民事责任。过错的形式主要有故意和过失两种。故意，是指行为人预见到自己行为的有害后果，仍然放任有害结果的发生。过失，是指行为人应当预见到自己的行为可能发生不良后果而没有预见到（疏忽大意的过失），或虽然预见到了却轻信此种结果可以避免（过于自信的过失）的心理状态。在新生儿病房中，一般规定护士应5-10分钟巡视病房一次，以便发现问题，及时解决。该护士的不作为行为已构成了一种过失（过于自信的过失）事故发生前的不作为行为是一种过失行为对于该护士在事故发生后的行为应如何认定呢？《医疗事故处理条例》第七条的规定：“凡发生医疗事故或事件，当事的医务人员应立即向本医疗单位的科室负责人报告，科室负责人应随即向本医疗单位负责人报告。”“发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥善保管各种原始资料，这是因为原始资料是病情发展的真实记录；是认证医疗过失的重要依据”。本案中该护士构成了一种故意的行为，因而也将得到更加严厉的处罚。（四）执行医嘱的合法性随意签改医嘱或无故不执行医嘱——违法行为护理人员若发现医嘱有明显的错误，则有权拒绝执行。如果在护理人员提出明确申辩后，医师仍强制要求其执行，她将不对由此而产生的一切不良后果负任何法律责任。若明知该医嘱可能造成对患者的法律性损害，却听之任之，若酿成严重后果，将共同承担由此引起的法律责任处方：10%氯化钾10ml静脉推注。严格执行三查七对制度对医嘱产生疑问，核对后再执行口头医嘱病情变化，及时通知医生，医生根据病情更改医嘱后再执行注意（五）病房药材及物品管理违犯护士职业道德要求，如为戒酒、戒毒者提供酒或毒品是严重渎职行为。窃取病区毒麻限制药品，如杜冷丁、吗啡等，或自己使用成瘾，视为吸毒；贩卖捞取钱财构成贩毒罪，将受到法律严惩。（六）护生的法律身份护生是正在学习护士专业的学生。按法律的含义，只能在职业护士的严密监督和指导下，按照严格的护士操作规程去工作，否则她的工作将被认为是侵犯行为。（七）护理活动与职责范围的法律问题由于超出职责范围的护理活动给病人造成伤害的，护士负有法律责任。如急救插管，急救处理无医嘱不能处理医嘱执行隐患护理核心制度的执行不到位护理文件书写不规范应对患者病情变化时反应不一执行物价制度不规范明确实习生的职责范围护理活动与职责范围的法律问题三、易引起纠纷的护理工作与防范对医嘱概念模糊，处理医嘱不认真，超时间执行临时医嘱，电脑医嘱处理不及时，皮试结果无标记等；滥用口头医嘱。口头医嘱仅限于抢救或手术中，过后医生一定要在6h内补开。但在临床工作中有各种各样原因而出现非抢救病人执行口头医嘱，存在有过后漏开和护理记录与医嘱时间不吻合的现象。1、医嘱执行隐患注意1、严格执行三查七对制度。2、对医嘱产生疑问，核对后再执行。3、严格按要求执行口头医嘱。4、病情变化，及时通知医生，医生根据病情更改医嘱后再执行。防范：把好医嘱执行关。随意篡改或无故不执行医嘱属于违规行为；但如发现医嘱有明显的错误，护理人员有权拒绝执行，并向医生提出质疑和申辩。2、护理核心制度执行不到位（1）分级护理制度的执行不到位①、对分级护理制度内容界定认识不清楚，造成护理级别与病情不符。②、护理人员没按护理级别的要求去做，特别是对一级护理病人不能做到按规定时间巡视；不能根据病情协助患者采取正确舒适的卧位；对病情了解不够，不能认真观察、及时发现病人的病情动态变化，延误抢救和治疗，给病人造成难以挽回的损失，或给病人造成痛苦等，均可能导致纠纷或事故。③、当患者病情发生变化，不能及时更改护理级别。护理记录又过于简单，让人感到病情判断不正确或过于简单的记录是否在隐瞒什么而产生纠纷。(2)未严格执行查对制度①、在处理医嘱打印输液卡时有遗漏现象，造成护理措施不到位、少用药或未用药耽误治疗而影响疾病的转归。②、执行医嘱及进行各项处置时，不能认真做到三查七对。③、工作中不专心、不细致、不认真查对，如发错药，打错针，给病人带来一定痛苦，虽可能并未造成严重后果，但也会引发医疗纠纷。(3)未