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心脏骤停和
心肺复苏
依据2010年必威体育精装版国际心肺复苏指南;;;;心脏骤停的诱因;;;心脏骤停的病理生理机制;;时
间
就
是
生
命;;;现代心肺复苏包括:;;复苏的关键:强化生存链;主要学习内容;一、判断意识;二、呼救,启动EMSS;三、摆放体位;五、胸外按压;A、胸外心脏按压机制;B、胸外心脏按压要领;(1)按压部位;正确按压姿势示意图;错误姿势1:肘部弯曲;(3)用力方式;(4)按压幅度及频率;六、清除异物及开放气道;七、人工呼吸;八、电除颤;除颤成功率随时间延误而降低
早期除颤(1分钟内)成功率可达97%
强调做1次除颤,立即CPR;胸部捶击除颤;九、心肺复苏的药物应用;2、血管加压素(AVP)
有两种受体:V1受体血管收缩,V2受体增加对水的通透性,水份回吸收增加,引起抗利尿作用。
适应症:心搏停止、无脉电活动、电击和除颤无效的顽固性室颤,但在肾上腺素无效者其效果尚未确定。
40u或0.8u/kg,iv,5分钟后可重复1次,
2个剂量AVP+1mg肾上腺素合用,效果更好。;4、多巴胺
药理作用呈剂量依赖性。
2-4ug/kg/min,作用于多巴胺受体扩张肾及肠系膜动脉,有利尿作用。
5-10ug/kg/min,主要为?受体激动作用,有正性肌力作用,肺动脉压无明显升高。
10-20ug/kg/min,为α受体激动作用,周围血管收缩压和肺动脉压明显升高。
适应症:用于症状性心动过缓或自主循环恢复后的低血压。
;5、硝酸甘油
静滴主要用于ACS、高血压急症或与AMI相关的CHF。
不宜用于心动过缓和严重的心动过速。慎用于下壁AMI。禁用于前负荷依赖型的右室梗死
心绞痛时,舌下含服1片(0.3mg)3-5min后重复。
静滴10-20μg/min,直到达到理想的血液动力学状态或临床效果。
;7、利多卡因:控制室性心律失常药物,非首选。
8、胺碘酮:首选广谱抗快速心律失常药。
9、阿托品:增加心搏骤停自主循环恢复,1.0mg静注,3~5min/次,总量3.0mg-5mg。;心肺复苏复苏有效指征;治疗性低温:保护心脑、推荐应用;简化的成人基础生命支持流程图;;2010心肺复苏方法;何时停止CPR;;谢谢聆听!
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