小儿心律失常诊断治疗课件.pptVIP

小儿心律失常诊断治疗室上性心动过速的长期用药

（防止心动过速发生）预激综合征、房室结折返性心动过速地高辛（口服维持量）＋β-受体阻滞剂；心律平；胺碘酮＋β-受体阻滞剂依据病情选择用药，直至适宜的手术年龄。小儿心律失常诊断治疗终止心动过速第一目标首选：心律平异搏定;次选：ATP西地兰二线药：胺碘酮防止心动过速发生第二目标显性预激右侧旁路依据发病情况和术者经验，6个月者可选择射频消融最终目标根治：射频消融预激综合征地高辛倍他乐克胺碘酮倍他乐克心律平，异搏定1岁慎用显性预激左侧旁路、隐匿预激依据术者经验，2.5岁者可选择射频消融小儿心律失常诊断治疗房室结折返性心动过速药物治疗原则同预激综合征；7岁可选择射频消融。小儿心律失常诊断治疗控制心室率，保护心功能第一目标地高辛倍他乐克心律平转复并维持窦性心律第二目标药物治疗至无心动过速发作，维持半年～一年药物疗效不佳、2岁者可选择射频消融治疗最终目标根治房性心动过速倍他乐克地高辛倍他乐克索他洛尔心律平胺碘酮倍他乐克小儿心律失常诊断治疗控制心室率，保护心功能第一目标地高辛倍他乐克心律平转复并维持窦性心律第二目标药物疗效不佳、1岁者可选择射频消融治疗最终目标根治心房扑动索他洛尔心律平胺碘酮倍他乐克小儿心律失常诊断治疗不同抗心律失常药物作用的心脏组织解剖部位作用部位药物Sβ-阻滞剂，维拉帕米，地尔硫卓，洋地黄AIA，普罗帕酮，胺碘酮AVN洋地黄，β-阻滞剂，维拉帕米（异搏定），地尔硫卓，AP普罗帕酮，胺碘酮VIA普鲁卡因，奎尼丁，丙吡胺IB利多卡因，美西律，妥卡尼IC普罗帕酮III胺碘酮，索他洛尔小儿心律失常诊断治疗 儿科领域的大多数快速型心律失常可以应用射频消融术这一根治性方法。心律失常的根治可以去除长期应用抗心律失常药物的烦恼，也可去除因反复心律失常对生理与心理发育所造成的负面影响。但是，同成人相比，在小儿心律失常治疗中的危险似乎更大一些。以丰富的操作经验和熟练的技术可以将这些危险减小到最小，但依然难以完全避免。射频消融术小儿心律失常诊断治疗射频消融治疗小儿快速型心律失常适应证阵发性室上性心动过速预激综合征房室结折返性心动过速心房扑动房速室性心律失常特发性室性心动过速室性早搏小儿心律失常诊断治疗射频消融靶点图左侧旁路消融小儿心律失常诊断治疗右侧游离壁旁路消融射频消融靶点图小儿心律失常诊断治疗隐匿性预激成功射频消融左侧旁路隐匿性预激，心动过速时放电，放电消融后第4次搏动后（放电开始2秒钟）心动过速终止。小儿心律失常诊断治疗房室结双径路慢径消融小儿心律失常诊断治疗房性心动过速—ECG小儿心律失常诊断治疗房性心动过速—射频消融小儿心律失常诊断治疗房性心动过速—靶点图小儿心律失常诊断治疗房性心动过速—消融房速终止小儿心律失常诊断治疗心房扑动的射频消融小儿心律失常诊断治疗消融成功消融导管所在位置X线影像心房扑动的射频消融小儿心律失常诊断治疗心房扑动的射频消融小儿心律失常诊断治疗门诊时间：周二、五上午北京大学第一医院儿科门诊联系电话：–3208，3212小儿心律失常诊断治疗小儿心律失常诊断治疗小儿心律失常诊断治疗小儿心律失常诊断治疗小儿心律失常诊断治疗小儿心律失常诊断治疗小儿心律失常诊断治疗小儿快速心律失常的

诊断和治疗小儿心律失常诊断治疗阵发性室上性心动过速的特点突发突止；心室率230次/分（婴幼儿）180次/分（儿童）；QRS波群多正常小儿心律失常诊断治疗小儿室上性心动过速的类型预激综合征（AVRT）60%房室结折返性心动过速（AVNRT）20%其它20%小儿心律失常诊断治疗预激综合征自胎儿期即可发作心动过速；1岁者常表现为无休止性心动过速，抗心律失常药物难以控制；持续心动过速可导致心功能不全。小儿心律失常诊断治疗预激综合征

（房室折返性心动过速）显性预激综合征窦律时δ波；短PR间期；宽QRS隐匿性预激窦律时心电