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心境障碍

（MoodDisorder）05心境障碍

心境障碍 ?概述 ?诊断及症状表现 ?病因 ?治疗05心境障碍

第一节：概述

以往称为情感障碍(Affectivedisorders)DSM-III-R(1987)称心境障碍ICD-10(1992)称心境障碍CCMD-3(2001)称心境障碍(情感性精神障碍)05心境障碍

感情情感情绪心境激情405心境障碍

心境障碍： 明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状。05心境障碍

一、心境障碍的由来与历史1896年，克雷丕林正是明确把躁狂和抑郁化为一个疾病分类单元，并命名为躁狂抑郁性精神病。二、抑郁症与正常的抑郁经历了近期的应激后出现的抑郁被视为一种适应性的反应，大多情况下能在短期内自行缓解。605心境障碍

弗洛伊德（1917）哀伤（悲伤）：对丧失的正常的和有意识的反应；忧郁：由于把对所失去的人的无意识的矛盾和敌对情感转向自己的结果。705心境障碍

流行病学情况心境障碍我国1993年在7个地区的调查：情感性精神障碍时点患病率：0.52‰终生患病率：0.83‰抑郁症月患病率：美国5.2%，英国5.9-7%(世界精神科联合会报告)世界卫生组织保守估计，抑郁症时点患病率3%据此推算，我国的现患人数约3600万05心境障碍

第二节：分类、临床表现及诊断抑郁发作抑郁发作的特殊类型抑郁的不同类型躁狂发作其他心境障碍05心境障碍

心境障碍单相(unipolar)障碍(DSM-IV) --单次或反复的抑郁(depression)发作双相(bipolar)障碍(DSM-IV) --单次或反复的躁狂(mania)发作 --单次或反复的躁狂抑郁发作05心境障碍

一、抑郁发作与抑郁症经历了一次或多次的抑郁发作，期间没有躁狂发作，被称为抑郁症，也叫单相障碍。发病率很高：容易复发：精神病院住院治疗中排第二位1105心境障碍

1、抑郁发作的特征性表现抑郁心境在平常的活动中丧失兴趣和乐趣食欲紊乱睡眠紊乱精神运动性迟缓或激越精力减退1205心境障碍

无价值感和内疚感思维困难欲死亡或自杀的想法其他的抑郁发作症状可能出现妄想和幻觉儿童抑郁症患者常主述躯体痛苦老年人抑郁常表现注意力不集中和抱怨记忆力减退在中国文化中，疼痛、疲劳、衰弱主述普遍。1305心境障碍

2、抑郁发作的程度典型症状（“三低症状”）心境低落兴趣下降和愉快感丧失（思维迟缓）导致劳累感增加和活动减少的精力减退（活动减少）附加症状集中注意和注意能力降低自我评价和自信降低自罪观念和无价值感认为前途暗淡悲观自伤或自杀的观念或行为睡眠障碍食欲下降按照病情的严重状况，根据ICD－10，抑郁发作可以分为重度、中度和轻度发作：重度３＋５中度２＋３或４轻度２＋２05心境障碍

3、抑郁发作与抑郁症的诊断标准抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：1505心境障碍

(1)兴趣丧失、无愉快感；(2)精力减退或疲乏感；(3)精神运动性迟滞或激越；(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；(5)联想困难或自觉思考能力下降；(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；(8)食欲降低或体重明显减轻；(9)性欲减退。1605心境障碍

【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。1705心境障碍

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4、抑郁障碍的特殊类型季节性抑郁障碍周期性冬秋季抑郁发作。发作时多见食欲增高、体重增加、疲乏、焦虑、易激惹。产后抑郁症指产妇在产后6周内，首次以悲伤、抑郁、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁，重者出现幻觉、自杀甚至杀人等一系列症状为特征的抑郁障碍。2105心境障碍

更年期抑郁症更年期首次发病；以情感抑郁、焦虑和紧张为住，可有疑病、自罪、嫉妒等妄想，但无智力障碍；大多数病人伴有失眠、躯体不适和植物性神经功能紊乱等症状，并伴有内分泌功能尤其是性腺功能衰退。隐匿性抑郁症不典型的抑郁症候群，持续出现多种躯体不适感和自主神经系统功能紊乱症状，如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木、及全身乏力等。2205心境障碍

5、抑郁的不同类型轻性抑郁症（轻