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临床化学检验医学生化临床检验
常用肝功能检验1常用肾功能检验2ClicktoaddTitle1糖尿病检验3ClicktoaddTitleClicktoaddTitle2血清脂质和脂蛋白检验4血清电解质和血气分析6ClicktoaddTitle3心肌损伤标志物检验5内分泌激素检验72医学生化临床检验
ClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddText常用肝功能试验血清总蛋白和白蛋白、球蛋白、及白、球蛋白比值血清蛋白电泳血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素血清氨基转移酶测定γ-谷氨酰转移酶测定3医学生化临床检验
球蛋白(G)G=STP-A20-30g/l白/球比值(A/G)1.5-2.5:1血清蛋白质总蛋白(STP)双缩脲法60-80g/l血清蛋白电泳原理:在PH8.6的碱性环境中,清蛋白带负电荷,向阳极泳动,球蛋白带正电荷,但因等电点和相对分子量的差异,泳动速度不一而得以分离从阳极依次……..(+)A、α1、α2、β、γ(-)五个区带.血清蛋白质、血清蛋白电泳(1)清(白)蛋白(A)溴甲酚绿法40-55g/l4医学生化临床检验
Aα1α2βγ参考值0.62~0.710.03~0.040.06~0.100.07~0.110.09~0.18肾病↓↓↑↑↑↑↓肝硬化↓↓↓↓桥联桥联原发性肝癌↓↓AFPOO↑多发性骨髓瘤OO↑↑↑慢性炎症↓↑↑X↑血清蛋白电泳的临床意义血清蛋白质、血清蛋白电泳(2)5医学生化临床检验
炎症:α1↑、α2↑血清蛋白质、血清蛋白电泳(3)6医学生化临床检验
肾病:α2↑、β↑肝硬化:桥联血清蛋白质、血清蛋白电泳(4)7医学生化临床检验
贫血:β↑(转铁蛋白)多发性骨髓瘤:β↑血清蛋白质、血清蛋白电泳(5)8医学生化临床检验
血清总胆红素(STB)应用J-G方法,使用茶碱和甲醇作为溶剂,以保证血清中结合胆红素与非结合胆红素完全被溶解,并与重氮盐试剂起快速反应,即为STB。参考值新生儿0~1天34~103μmol/L1~2天103~171μmol/L3~5天68~137μmol/L成人3.4~17.1μmol/L可溶性结合胆红素CB血清中胆红素能与偶氮染料起快相反应。CB0~6.8μmol/L不溶性非结合胆红素UCB血清中胆红素能与偶氮染料起慢相反应。UCB=STB-CBUCB1.7~10.2μmol/L血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素(1)9医学生化临床检验
判断有无黄疸、黄疸程度(STBμmol/L)①隐形黄疸17.1-34.2轻度黄疸34.2-171中度黄疸172-342重度黄疸342溶血性黄疸根据黄疸程度推断黄疸病因(STBμmol/L)②17.1-1711715肝细胞性黄疸不完全梗阻性黄疸完全性梗阻性黄疸血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素(2)③YourtextinhereSTB↑UCB↑↑溶血性黄疸STB、CB、UCB、升高程度判断黄疸类型STB↑CB↑↑胆汁淤积性黄疸胆红素临床意义溶血性黄疸STB↑UCB↑CB↑肝细胞性黄疸10医学生化临床检验
有助于某些肝胆疾病的早期诊断,如肝炎的黄疸前期、无黄疸型肝炎、失代偿期肝硬化和肝癌等CB根据CB/STB比值协助鉴别黄疸类型20%~50%肝细胞性黄疸50%胆汁淤积性黄疸20%溶血性黄疸血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素(3)11医学生化临床检验
正常人及常见黄疸的胆色素代谢检测结果肝细胞性黄疸↑↑↑↑0.2,0.5阳性正常或轻度增加↑↑↑↑0.2溶血性黄疸阴性明显增加梗阻性黄疸↑↑↑↑0.5强阳性减少或缺如血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素(4)正常人CBUCBCB/STB(μmol/L)尿胆红素尿胆原(μmol/L)0~6.81.7~10.20.2~0.4阴性0.84~4.212医学生化临床检验
天门冬氨酸转移酶主要分布在心肌,其次是肝脏、骨骼肌、肾脏连续监测法(37℃)AST10-40U/L丙氨酸氨基转移酶主要分布在肝脏,其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中连续监测法(37℃)ALT10-40U/L血清氨基转移酶测定(1)ALTAST肝细胞受损→细胞膜通透性增加→肝细胞内ALT、AST释放→血清中活性↑中等及以上肝细胞损伤时,ALT》AST,ALT反映肝细胞损伤的灵敏度高于AST严重肝细胞损伤时,线粒体AST放,AST/ALT↑13医学生化临床检验
急性病毒性肝炎ALT
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