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局部麻醉药

（localanaesthetics)局部麻醉药（英语：localanesthetic）是指那些在人体限定范围内能暂时完全地和可逆地阻断神经传导，即在意识未消失情况下使人体某一部分失去感觉，方便于外科手术进行药品。普遍应用于口腔科、眼科、妇科和一些外科小手术中，用于暂时解除疼痛。表麻药介绍医学知识专家讲座第1页

历史古柯树表麻药介绍医学知识专家讲座第2页

历史德国眼科医师卡尔·科勒（KarlKoller）发觉了可卡因局部麻醉作用将可卡因应用于眼科局部麻醉表麻药介绍医学知识专家讲座第3页

历史无须需必需基团表麻药介绍医学知识专家讲座第4页

历史苯佐卡因普鲁卡因表麻药介绍医学知识专家讲座第5页

局部麻醉药作用机理

动作电位表麻药介绍医学知识专家讲座第6页

2024/7/16J.YangDept.ofPhysiologyYAUMC7上升支：细胞受刺激到达一定程度时，膜上钠通开放，因膜外钠浓度高于膜内且受膜内负电吸引，故钠内流引发上升支直至内移钠在膜内形成正电位足以阻止钠净移入时为止。ENa表麻药介绍医学知识专家讲座第7页

Na离子通道开放与关闭表麻药介绍医学知识专家讲座第8页

局部麻醉药作用机理

局部麻醉药物能阻断感觉神经冲动发生和传导，经过直接与神经细胞膜上钠离子通道相互作用，使神经纤维兴奋阈值上升，细胞膜通透性下降，阻滞动作电位产生和神经冲动传递，最终产生局部麻醉效果。表麻药介绍医学知识专家讲座第9页

丙美卡因1.药效学本药为酯类表面麻醉药。其作用机制是经过降低神经元对钠瞬间渗透性，稳定神经细胞膜，阻止神经电冲动产生与传导，从而产生麻醉作用。首先阻滞痛觉纤维，随即阻滞温觉、触觉及深感觉纤维。细神经纤维比粗神经纤维更敏感，恢复时间更长。※(5)※本药麻醉强度略高于相同浓度丁卡因，作用快。因为结构不一样于普鲁卡因和丁卡因，因而与其它局麻药之间无交叉过敏，也极少引发早期刺激作用。※(1)※2.药动学0.5%滴眼液滴眼后20秒起效，麻醉作用可连续15分钟。※(2)※表麻药介绍医学知识专家讲座第10页

【注意事项】

1.禁忌症对本药过敏者。2.慎用(1)甲状腺功效亢进患者。(2)心脏病患者3.药品对儿童影响儿童用药安全性及有效性还未确立，但本药可作为局麻药使用(国外资料)。4.药品对妊娠影响国内尚无孕妇用药安全性资料，美国药品和食品管理局(FDA)对本药妊娠安全性分级为C级。表麻药介绍医学知识专家讲座第11页

【不良反应】

偶有短暂刺痛、灼痛、流泪，但较轻微。长久或重复应用，可有角膜损伤、结膜充血肿胀、急性角膜炎、视力减退及伤口愈合延迟等。表麻药介绍医学知识专家讲座第12页

1.精神神经系统有滴眼后引发癫痫发作个案报道。2.眼用药数小时后可出现局部刺激症状，但普通没有刺激感、烧灼感、结膜发红、流泪或瞬目次数增加等反应。极少引发超敏性角膜反应、瞳孔散大或睫状肌麻痹。有引发角膜炎个案报道。长久使用可致永久性角膜浑浊及视觉缺失。3.皮肤有接触本药后引发非经典性接触性皮炎及迟发性超敏反应个案报道。4.其它有吸入本药约0.5g后致死个案报道。【不良反应】

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