他汀类药物临床应用和安全性专家讲座.pptx

一，他汀作用机制;;;二，他汀类药品六大功效;二，他汀类药品六大功效;二，他汀类药品六大功效;;;既往他汀循证重心：探讨降低LDL-C与事件关系;他汀17年循证历程：

奠定了心血管病药品治疗基石地位;4S-P;;;他汀，各种指南均强烈推荐抗动脉粥样硬化药品;年《中国成人血脂异常防治指南》推荐：

冠心病患者降脂治疗要更主动;其它缺血性卒中/TIA

（除外心源性卒中）;多项指南一致推荐：全部CHD患者

都应使用他汀，无需考虑基线LDL-C水平;对他汀认识不停深化：

从降胆固醇药品到抗动脉粥样硬化药品

;三，他汀分类;他汀类药品达峰时间;他汀类药品消除半衰期(t1/2);大部分他汀类药品晚上服用，

立普妥，瑞舒伐他汀在一天任何时间服用均可;他汀类药品代谢路径;中国同意瑞舒伐他汀最大剂量为20mg2;主要他汀稳定/逆转斑块研究;他汀类药品终点事件循证证据比较;对冠心病患者，能够直接开启立普妥降低五大风险治疗，没有既往他汀高胆固醇水平限制尴尬;;各他汀类药品对指南影响;四，使用他汀类药品注意事项;PeterLibby,Circulation;104;365-372;;;四.他汀类药品安全性;切勿伤害：医学伦理基本标准之一;他汀用于冠心病患者总体安全性良好;伴随他汀安全性证据不停积累

不一样他汀安全性差异日益凸显;从优异到卓越

——不一样他汀安全性新探索;他汀总体肝脏安全性良好;;他汀相关肝酶异常预后良好;立普妥显著改进轻中度

肝损伤患者肝功效;可能机制;针对GREACE肝功效亚组，

Lancet同期述评：处方他汀无需监测肝功效;GREACE肝功效亚组(立普妥);他汀治疗发生严重肌肉不良事件病例罕见;他汀引发肌病原因不明，可能与以下原因相关;年SEARCH研究：大剂量辛伐他汀未能显著降低心血管事件，但显著增加了肌病风险;年FDA和SFDA

相继对辛伐他汀肌肉安全性提出警告;管理他汀肌肉安全性：

美国FDA给出辛伐他汀使用限制;他汀肌肉安全性：

必威体育精装版综述给出提议;;-30;年6月第47届欧洲透析和移植大会汇报

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;;进行肾功效分析患者群

只有含有完整肾功效数据（基线和入选后最少检测1次血清肌酐）患者才能入选

针对血肌酐无排除标准

肾病??合征患者除外; MDRD评定法(mL/min/1.73m2) Cockcroft-Gault公式评定(mL/min) ;防止使用有潜在肾损害他汀，防止造成二次肾脏打击

如必需使用，要指导临床调整药品剂量

尽可能选择有肾脏保护作用他汀，如立普妥;NationalKidneyFoundation.AmJKidneyDis.;49(suppl2):S1-S180.;;他汀类药品注意事项;他汀类药品注意事项;他汀类药品注意事项;小结：;