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胃炎胃溃疡*(4)周围关系:?周边胃黏膜水肿和炎性充血红晕。?外围胃黏膜皱襞呈放射状延伸。胃炎胃溃疡*2.镜下观:?神经组织病变(图的下1/3区域)?增殖性小动脉内膜炎(图的中1/3区域)?深部瘢痕中的病变:?溃疡底部的病变(图的上1/3区域)非特异性慢性炎症胃炎胃溃疡*(1)溃疡底部的病变:?炎性渗出层:炎性渗出物(炎细胞及纤维素)。?坏死组织层:凝固性坏死组织。?肉芽组织层:新生肉芽组织。?瘢痕组织层:成熟玻变的结缔组织。胃炎胃溃疡*(2)深部瘢痕中病变:①增殖性小动脉内膜炎:?血管壁增厚,血管腔狭窄,血栓形成。?影响:弊—局部血供不足,不利修复愈合。利—防止血管破裂出血。胃炎胃溃疡*?神经节细胞及神经纤维变性、断裂。?创伤性神经瘤形成。断裂的神经纤维走向紊乱无序的小球状增生。②神经组织病变:胃炎胃溃疡*(二)十二指肠溃疡的病变特点:3.大小:直径多在1cm内。4.深度:多较浅,较易愈合。1.部位:球部前、后壁,后壁多见。2.数目:多发性溃疡占20%,前、后壁对应部位溃疡称对吻溃疡。胃炎胃溃疡*四、结局及并发症:(一)愈合:?肌层等间叶组织:纤维性修复?黏膜组织:完全性再生修复。活动期愈合期消退期复发溃疡病变动态变化?消化性溃疡有自然愈合倾向,复发率也很高。胃炎胃溃疡*(二)并发症:(重点)1.出血:?发生率10~35%。(1)毛细血管破裂出血:缓慢、量少大便潜血(隐血)试验阳性。(2)较大血管破裂出血:急速、量多?呕血:暗红色,含食物残渣?黑便(柏油样大便):胃炎胃溃疡*2.穿孔:发生率5%,三种不同情况:?穿孔到腹腔:前壁急性穿孔→急性弥漫性腹膜炎(化学性→化脓性)。?穿孔到小网膜囊:后壁急性穿孔→局限性腹膜炎?穿孔到相邻器官:慢性穿孔→与相邻器官(肝、脾、胰、结肠等)粘连和纤维性愈着。十二指肠溃疡因肠壁较薄更易发生穿孔。胃炎胃溃疡*3.幽门梗阻:发生率3%多见于幽门管溃疡和十二指肠溃疡。?临床表现:胃潴留、胃扩张、呕吐隔夜陈食、水电解质失衡。(1)暂时性(功能性)幽门梗阻:?溃疡活动期?炎性充血水肿+反射性痉挛通道狭窄、阻塞。(2)永久性(器质性)幽门梗阻:?病程经久者?大量瘢痕收缩通道狭窄、阻塞。胃炎胃溃疡*4.癌变:十二指肠溃疡几乎不发生癌变,胃溃疡癌变率约1%。胃炎胃溃疡*小结:1、慢性胃炎是发生在胃粘膜的慢性炎症,较多见的类型是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎,后者突出的病变是粘膜腺体萎缩减少,并常发生上皮化生,被视为癌前病变。2、消化性溃疡主要病变是胃或/和十二指肠粘膜有慢性良性溃疡形成,溃疡的发生与自身消化作用有关,其危害主要来自出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等并发症。胃炎胃溃疡*复习思考题:1、消化性溃疡病是怎样发生的?病变有何特点?可发生哪些并发症?2、消化性溃疡与溃疡型胃癌的大体形态上有何区别?胃炎胃溃疡胃炎胃溃疡*第九章消化系统疾病选择性介绍:消化腺疾病:?病毒性肝炎?肝硬化?肝癌消化管疾病:?胃炎(主要介绍慢性胃炎)?消化性溃疡病?消化管肿瘤(食管癌、胃癌、大肠癌)胃炎胃溃疡*一、消化系统解剖组织结构复习胃炎胃溃疡*(一)消化系统包括:包括消化管和消化腺1、消化管:由口腔、食管、胃、肠及肛门组成的连续的管道系统。2、消化腺:消化腺包括涎腺、肝、胰及消化管的粘膜腺等。(二)消化管壁(除口腔、咽)的一般结构特点:粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层(三)胃固有腺——胃底腺、贲门腺、幽门腺胃炎胃溃疡*消化管和消化腺胃炎胃溃疡*胃炎胃溃疡*Normalgastricmucosa胃炎胃溃疡*Normalgastricmucosa胃炎胃溃疡*第二节胃炎(gastritis)胃黏膜的非特异性炎症性疾病一、急性胃炎(acutegastritis):?急性刺激性胃炎?急性出血性胃炎?急性腐蚀性胃炎?急性感染性胃炎二、慢性胃炎(chronicgastritis):?概念:胃粘
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