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西医学诊断学复习题（附答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、在左心衰发展为全心衰的病程中,较少出现的临床表现是()。

A、心率增快

B、三尖瓣区收缩期杂音

C、肺淤血加重

D、水肿减轻

正确答案：C

答案解析：C项,临床上左心衰竭最常见,左心衰竭后可继发右心衰竭而致全心衰竭。右心衰出现后,右心排血量减少,故肺淤血症状反而较前有所减轻。

2、心脏听诊,听到“大炮音”应考虑()。

A、二尖瓣狭窄

B、P-R间期缩短

C、运动或发热

D、完全性房室传导阻滞

正确答案：D

答案解析：“大炮音”是指心房心室几乎同时收缩使第一心音增强。完全性房室传导阻滞时心房与心室各自收缩,彼此无关,当心室收缩正好出现在心房收缩之后,心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下,二尖瓣位置较低,急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使第一心音增强,出现“大炮音”。

3、出现“胆酶分离”现象的疾病是()。

A、急性病毒性肝炎

B、急性重症肝炎

C、酒精性肝病

D、脂肪肝

正确答案：B

答案解析：急性重症肝炎时,病程初期转氨酶升高,以AST升高显著。在病情恶化时,黄疸进行性加深,酶活性反而降低,即出现“胆酶分离”现象,提示肝细胞严重坏死,预后不良。

4、关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述,正确的是()。

A、几乎所有患者均可出现杂音

B、由心内膜炎导致的瓣膜损害引起

C、急性者以主动脉瓣关闭不全最常见

D、一般不伴发热

正确答案：C

答案解析：80%~85%的感染性心内膜炎患者可闻及心脏杂音,可由基础心脏病和(或)心内膜炎导致的瓣膜损害所致。由于发热是感染性心内膜炎几乎均有的症状,因此心脏杂音常与发热并存。临床上发热伴主动脉瓣区突然出现舒张期杂音(提示主动脉瓣关闭不全),是最具特征性的表现。C项,由于急性者主要累及主动脉瓣,因此瓣膜损害所致的新的或增强的杂音以主动脉瓣关闭不全常见。

5、男性,45岁,诊断为高血压1级,有特征性的诊断标准是()。

A、血压不稳定,时高时低

B、有高血压家族史

C、从事脑力劳动,工作压力大

D、收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHg

正确答案：D

答案解析：1级高血压(轻度)的诊断标准是收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg。

6、下列哪项符合血源性肺脓肿的特点?()

A、致病菌以厌氧菌为主

B、脓肿常为多发

C、好发于双肺上野

D、多有咯血

正确答案：B

答案解析：A项,血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最多见。BC两项,血源性肺脓肿多为两肺外野的多发性脓肿,病灶分布在一侧或两侧呈散在局限性炎症。D项,血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染性中毒症状,经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰,痰量不多,极少咯血。

7、下列关于室性期前收缩,错误的是()。

A、第一心音强弱不等

B、颈静脉可见巨大a波

C、症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关

D、听诊时,室性期前收缩后出现较长的停歇

正确答案：A

答案解析：室性期前收缩常无与之直接相关的症状,患者是否有症状或症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关。听诊时,室性期前收缩后出现较长的停歇,室性期前收缩之第二心音的强度减弱,仅能听到第一心音。

8、慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是()。

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

正确答案：B

答案解析：慢性呼吸衰竭常伴CO2潴留,易导致呼吸性酸中毒。

9、二尖瓣狭窄时,最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是()。

A、心尖部开瓣音

B、Graham-Steel杂音

C、Austin-Flint杂音

D、连续性杂音

正确答案：A

答案解析：A项,二尖瓣狭窄时,心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音,提示前叶柔顺、活动度好;如瓣叶钙化僵硬,则第一心音减弱,开瓣音消失。B项,Graham-Steel杂音提示二尖瓣狭窄时,由于肺动脉高压导致肺动脉扩张,引起肺动脉瓣关闭不全。C项,Austin-Flint杂音提示主动脉瓣关闭不全伴重度反流。D项,连续性杂音见于动脉导管未闭、室间隔缺损等。

10、关于体位与疾病关系的叙述,错误的是()。

A、心绞痛-强迫坐位

B、肾绞痛-辗转体位

C、胆绞痛-辗转体位

D、强迫蹲位-发绀型先心病

正确答案：A

答案解析：A项,强迫坐位(端坐呼吸)是指患者坐于床沿上,两手置于膝盖上或扶持床边,便于辅助呼吸肌参于呼吸运动,加大膈肌活动度,增加肺通气量,并减少回心血量和减轻心脏负担,见于心、肺功能不全者。BC两项,患者辗转反侧,坐卧不安,常见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛。D项,患者活动过程中,因呼吸困难和心悸而停止活动并采用蹲踞位或膝胸位以缓解症状,见于先天性发绀型心脏病。

11、在风湿性心脏病联合瓣膜病中,以下哪项组合最常见?