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一、患者的概念与患者角色患者角色具有以下特征：（1）社会角色退位。（2）自控能力减弱。（3）求助意愿强烈。（4）康复动机强烈。由于病痛的折磨，患者需要治疗和康复护理。在从原有的社会角色转换到患者角色的过程中，通常包括3个阶段：否认和不安阶段、接受阶段、恢复阶段。患者从开始的不愿承认，到逐渐接受现实并逐步适应患者角色，积极寻求帮助和治疗，随着疾病的康复，逐渐从患者角色中走出来，恢复原有的社会角色。二、患者的角色转换问题1.角色行为冲突角色行为冲突（roleconflict）是指患者不能从平常的社会角色进入患者角色，其行为表现不符合社会期望，进而引起心理冲突，产生行为矛盾。例如，一个公司的高级管理人员，在住院期间不遵从医生的嘱咐，仍整日忙于工作，导致病情进一步恶化。二、患者的角色转换问题2.角色行为缺如角色行为缺如（rolescarcity）是指患者不能进入患者角色，虽有医生的明确诊断，但患者仍否认自己患病。例如，部分癌症患者对突然的打击难以接受，就会采取否认的心理防御机制，以缓解心理压力或降低患病这一状态对自己的影响。二、患者的角色转换问题3.角色行为减退角色行为减退（rolereduction）是指受某些原因影响，患者退出患者角色，重新转回原有社会角色，并承担相应的责任和义务的表现。例如，尿毒症等慢性病患者，因家境困难而中断治疗回单位工作，严重影响了疾病的治疗。二、患者的角色转换问题4.角色行为强化角色行为强化（roleintensification）是指患者病情已好转，但在由患者角色向正常社会角色转换时，“安于”患者角色，对自己承担正常社会角色表现出缺乏信心、退缩等行为。出现这一情况的原因可能有：期望继续享有患者角色所获得的益处，患病后体力和工作能力受到一定的影响，医院环境优于生活或工作环境等。二、患者的角色转换问题5.角色行为异常角色行为异常（roleofabnormalbehavior）是指患者无法承受长期病痛的折磨，在精神困扰下出现情绪和行为的异常。角色行为异常多见于不治之症或慢性病长期住院治疗的患者。患者常见的情绪表现为悲观、绝望、抑郁、焦虑等，其行为异常通常表现为拒绝治疗，甚至自伤及自杀等。二、患者的角色转换问题三、患者的求医行为和遵医行为1.求医行为求医行为是指人们感到某种躯体或心理不适时寻求医护帮助的行为。此外，孕妇正常分娩、常规体检、心理咨询等与医疗系统的无病性接触，也被视为广义的求医行为。这些都对人类的健康维护具有重要意义。三、患者的求医行为和遵医行为1）求医行为产生的原因（1）生理需求。（2）心理需求。（3）社会需要。三、患者的求医行为和遵医行为2）求医行为的类型根据求医行为的发出者，可将求医行为分为主动求医行为、被动求医行为和强制求医行为3种类型。三、患者的求医行为和遵医行为3）影响求医行为的因素求医行为是一种复杂的社会行为，受诸多因素的影响，其概括起来主要有以下3个方面：（1）患者对疾病和症状的认知。（2）医疗保健服务方面的因素。（3）社会经济因素。一、支持疗法1.支持疗法的概念支持疗法又称支持性心理治疗，是医护人员以减轻患者应激反应为目的，用心理学的基本知识和原理，帮助患者解除思想顾虑，稳定心理状态，树立抗病信心，给患者提供心理支持的一种治疗方法。支持疗法本身并不构成独立的治疗体系，其核心是向患者提供支持和力所能及的帮助。一、支持疗法2.支持疗法的主要方法支持疗法的主要方法有倾听、关心与同情、解释、鼓励、积极语言的应用等。1）倾听2）关心与同情3）解释4）鼓励5）积极语言的应用二、认知疗法1.认知疗法的概念认知疗法（cognitivetherapy）是20世纪六七十年代在美国发展起来的一种新兴的心理治疗方法。认知疗法是根据认知过程影响情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者不良认知的一类心理治疗方法的总称。二、认知疗法2.认知疗法的主要方法1）埃利斯的合理情绪疗法合理情绪疗法的基本观点是非理性或错误的思想、信念是情感障碍或异常行为产生的重要因素。对此，埃利斯提出了ABC理论，而后进一步将治疗中有关因素归纳为ABCDE理论，即描述诱发事件（A）、信念（B）、结果（C）、辩论（D）、效果（E）之间关系的理论。二、认知疗法埃利斯认为，个体对不同激发事件的态度和情绪反应是个体对事件的不同解释和评价所致，并认为非理性的信念会引起负性情绪反应及各种适应不良的行为，通过治疗者对患者的非理性信念进行检查和辩论，可以使患者在治疗中学习到合理的思维方式并得到强化，以理性信念面对现实生活，最终达到改变负