影像检查的选择与应用成稿PPT课件.pptx

影像检查的选择与应用;实验：影像比较模型一;影像比较;CT测量;T2W;该实验证明本病例小脑占位的磁共振各序列的影像信号恰与核桃相似，若形而上学以印象分析：该病人脑子里长了个核桃？

影像学需要临床、需要更多的证据！

需要辩证的分析和推理。;现代医学影像学的内含;影像诊断学的任务;影像诊断学的思维方式;任何诊断技术都离不开

---病史;;发现问题难于定位要找来源，明确性质，与其苦思冥想不如多问一下，捋一下，找寻历史根基。;追查病史，1999.2.23CT;技术再高离不开

—多种检查相结合;常规静脉肾盂造影都是如此啊，

超声也考虑多发结石，

诊断肾结石没问题啊！;又做CT，同一病人啊，右腹部一大堆高低密度，右肾受压，肯定不是肾结石了。

;又做磁共振一看：哎，不对啊：有分层，肯定不是“实性”啊！手术病理：腹膜后畸胎瘤

多一种检查一点信息多一点分析，再回来看还是如此，亏得多花点钱吧。

一切皆有可能！;CT：胸膜增厚？MR：少量胸腔积液！;肝硬化？肝变异？;MR：肝脏信号正常：肝变异。;CT平扫：密度没多少特殊啊？;MR：肝脏多发血管瘤;CT平扫+强化：疑“胰头肿瘤”;MR：胰腺信号正常。十二指肠降部信号不均。十二指肠占位？;钡餐透视：十二指肠降段肿瘤;腰椎压缩骨折：CT及三维重建扫描考虑腰2

但侧位平片考虑腰1

到底是L1还是L2

？？？

移行椎体！

想搞明白：从头数！！照大片！;;没有条件创造条件也要做

---强化;;强化：脑瘤;CT平扫;有时……

以静制动不失为最好的法则

--复查;2004年11月;2006年11月;2007年7月;2007年11月PET-CT;2007年12月山东省立医院手术病理：腺瘤;爆米花样钙化---提示错构瘤;钙化灶+卫星灶---提示结核;胸壁外方钙质密度影---提示伪影？;;病例1，骨科-距骨;病例1，骨科-距骨;X线报告;MRT2WI压脂--矢状位;MRT1WI--矢状位;MRT2WI压脂--冠状位;MRT2WI压脂--横轴位;;病例2，骨科-踝关节;X线报告;MR：T1WI;MR：T2WI压脂;MR报告：;病例3—股骨粗隆间骨折;;;腰椎间盘膨出的情况是指髓核还在纤维环以内，纤维环并没有破裂，只是发生了膨胀。膨出的患者椎管间隙并没有发生太大的变化。

;腰椎间盘突出是指髓核已经突破了纤维环，导致椎管间隙变窄，并且与周围组织的粘连很少。?所以腰椎间盘膨出与突出是不同概念。

;特别提示：滑脱病人，牵引是禁忌;特别提示：腰部筋膜炎;脑卒中-首选CT除外出血;;梗死—弥散;;;;;谢谢观光！