正中神经及其损伤专家讲座.pptx

正中神经mediannerve正中神经及其损伤专家讲座第1页

正中神经起源、走行正中神经由臂丛内、外侧束内外侧根汇合而成。外侧根来自颈5-7，内侧根来自颈8和胸1。正中神经及其损伤专家讲座第2页

正中神经起源、走行正中神经及其损伤专家讲座第3页

正中神经起源、走行正中神经及其损伤专家讲座第4页

正中神经起源、走行内侧根越过腋动脉第三段与外侧根连接，沿内为腋动脉，外为肌皮神经和喙肱肌之间下降入臂。正中神经及其损伤专家讲座第5页

正中神经起源、走行在臂上半，与肱动脉平行，平喙肱肌抵止处，越过动脉居其内侧，贴肱肌前方入肘窝。正中神经及其损伤专家讲座第6页

正中神经及其损伤专家讲座第7页

正中神经起源、走行神经在肘窝随肱动脉深行，前方被肘正中静脉、臂内侧皮神经和肱二头肌腱膜所掩盖，后方隔肱肌与肘关节相对，外为二头肌腱，内为旋前圆肌。正中神经及其损伤专家讲座第8页

正中神经及其损伤专家讲座第9页

正中神经及其损伤专家讲座第10页

正中神经起源、走行神经继远行穿旋前圆肌肱头与尺头之间出现于前臂，经过指浅屈肌肌腱弓下方，行于指浅、深屈肌之间达腕。正中神经及其损伤专家讲座第11页

正中神经及其损伤专家讲座第12页

正中神经起源、走行在屈肌支持带上方，正中神经从指浅屈肌腱桡侧下方出现，屈指浅屈肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，在掌长肌腱深面略偏向桡侧。正中神经及其损伤专家讲座第13页

正中神经起源、走行最终随屈肌腱经过腕管达手掌，分肌支和皮支而终止。正中神经及其损伤专家讲座第14页

正中神经分支臂部：肱动脉支，偶然发旋前圆肌支。肘部：肘关节支、桡尺近侧关节支、旋前圆肌支，指浅屈肌支、掌长肌支、至肱动脉支及桡、尺动脉支。前臂部：指浅屈肌支、桡侧腕屈肌支。骨间前神经——指深屈肌支、拇长屈肌支、旋前方肌支、至桡尺远侧关节和腕关节支与尺神经交通支掌支手部：返支——拇短屈肌支、拇短展肌支、拇对掌肌支第一、二、三指肱掌侧总神经→指掌侧固有神经，第一，二蚓状肌支，与尺神经交通支。正中神经及其损伤专家讲座第15页

正中神经易损部位在臂上部，正中神经行于肱二头肌内侧够血管神经束中，位置表浅，易受损伤，如切割伤、止血带较长时间压迫，为控制出血钳夹或结扎肱动脉时误将正中神经夹于其中。正中神经及其损伤专家讲座第16页

正中神经易损部位动脉瘤压迫正中神经内、外侧根围拥着腋动脉，腋动脉瘤时，易造成对正中神经压迫。正中神经及其损伤专家讲座第17页

正中神经易损部位肱骨三角肌止点以下骨折，上折片被胸大肌等牵向内侧，易损伤正中神经。正中神经及其损伤专家讲座第18页

正中神经易损部位在肘部，肱骨髁上骨折时，肱骨上骨折片被牵向前，虽隔以肱肌，但有时锐利骨折片可造成对神经核血管牵拉，压缩，划破甚至断裂。肘关节后脱位也可造成对正中神经牵拉损伤。正中神经及其损伤专家讲座第19页

正中神经易损部位肱骨存在异常髁上棘和髁上韧带时，正中神经伴随肱动脉有时先向后行绕过骨纤维性孔，再前行回到肘部前方，在这种情况下，神经易受到摩擦损伤，引发分布区感觉异常和疼痛，并随前臂屈曲和旋前而加重。髁上棘常为双侧性，可借X线确认，应与外生骨疣或骨软骨瘤判别。正中神经及其损伤专家讲座第20页

正中神经易损部位在前臂，正中神经穿出旋前圆肌后，直接经过指浅屈肌腱弓下方，此弓架于尺桡骨之间，在少数情况下，神经可受到坚韧腱弓限制和压迫，而引发骨间前神经炎，造成拇长屈肌和指深屈肌示指头麻痹。正中神经及其损伤专家讲座第21页

正中神经易损部位正中神经行于前臂指浅、深屈肌之间，但它借分支攀附于指浅屈肌深面，当术中翻开指浅屈肌时，神经随肌腱移位，注意勿损伤神经。正中神经及其损伤专家讲座第22页

正中神经易损部位桡骨下端骨折可引发正中神经原发或继发损伤，原发损伤发生于骨折当初，神经可强力地成角地跨过骨折片，继发损伤或因桡骨下端不完全复位，或因骨痂隆起摩擦等。正中神经及其损伤专家讲座第23页

正中神经易损部位正中神经于腕上方位置表浅介于内侧指浅屈肌，外侧桡侧腕屈肌腱之间，居于掌长肌腱深面偏桡侧，易受切割损伤。另方面，手术中应悉心将正中神经与掌长肌腱相判别。神经口径偏圆，色泽粉红，上有血管，居深位。掌长肌腱扁而薄，色亮白，无显著滋养血管，居浅位正中。正中神经及其损伤专家讲座第24页

正中神经易损部位正中神经通行于腕管中，因为种种原因受到损伤产生腕管综合征。如腕部急性屈曲或过伸，腕管内压增大；月骨脱