针灸治疗眩晕.ppt

关于针灸治疗眩晕简介眩晕具有环境或自省的运动幻觉，包括旋转、滚翻、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。眩晕症是最常见的临床症候群，绝大多数人一生中均经历此症。65岁以上老人眩晕发病率女性占57%，男性占39%。引起眩晕的疾病涉及许多临床学科。第2页,共28页，星期六，2024年，5月根据解剖结构和性质分类前庭系统性眩晕前庭末梢性眩晕如：梅尼埃病、位置性眩晕、急慢性中耳炎、耳毒性药物中毒性眩晕、迷路炎和桥小脑角肿瘤等前庭中枢性眩晕如：椎-基底动脉供血不足、延髓背外侧综合征、小脑梗塞或出血、脑干肿瘤等非前庭系统性眩晕眼病、本体感觉系统疾病、全身系统疾病等第3页,共28页，星期六，2024年，5月中医病因病机本病中医亦称为眩晕，是目眩与头晕的总称。目眩以眼花或眼前发黑、视物模糊为特征；头晕以感觉自身或外界景物旋转、站立不稳为特征。基本病机不外风、火、痰、虚四个方面。本病病位在脑，但与肝、脾、肾密切相关，其中又以肝为主；病性虚实交错，需者居多。第4页,共28页，星期六，2024年，5月影响针灸疗效的因素引起眩晕的疾病临床分期留针时间的长短穴位配伍是否合适针刺手法针刺百会、上印堂（印堂上1寸）、太阳穴时患者是否有重压感电针刺激量的大小患者的年龄等个体差异第5页,共28页，星期六，2024年，5月针灸诊疗特点（1）针灸治疗眩晕以辨病为主，首先找到引起眩晕的原因和疾病，根据不同的疾病选择不同的针灸方法。（2）眩晕发作期针灸治疗以镇静止眩为主，多采用电针。间歇期应根据脏腑辨证和八纲辨证，以补虚泻实，调理髄海为法。第6页,共28页，星期六，2024年，5月针灸治疗眩晕—分期治疗发作期原则：急则治其标，以镇静止眩为主，取穴：百会、风池、上印堂、太阳、通天方法：多采用电针，针刺百会、上印堂、太阳穴时患者有重胀针感为度。留针时间要长、上印堂留针3小时。第7页,共28页，星期六，2024年，5月针灸治疗眩晕—分期治疗间歇期原则：明辨病症性质，据脏腑辨证和八纲辨证，以补虚泻实，调理髄海为法。治则：调理髓海穴方：百会、风府、风池、上印堂、太阳，悬钟均双侧。随证配穴：第8页,共28页，星期六，2024年，5月针灸治疗眩晕—分期治疗随证配穴：脉涩血亏型（主要见于脑动脉硬化，椎－基底动脉供血不足，脑血栓后遗症等）：加肾俞、太溪、复溜肝肾阴虚型（主要见于内耳性眩晕）：加翳明、合谷、太冲、内关气血两虚型（主要见于贫血、低血压）：加脾俞、心俞、足三里、三阴交瘀血内阻型（主要见于脑外伤、脑震荡）：加列缺、三阴交、血海肝阳上亢型（主要见于高血压、内耳眩晕）：加翳风、行间、阳陵泉风火上扰型（主要见于高血压兼外感、前庭神经元炎等）：加曲池、天突、太冲、列缺第9页,共28页，星期六，2024年，5月针灸治疗眩晕—辨病治疗第10页,共28页，星期六，2024年，5月（一）针灸治疗梅尼埃病诊断依据：发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数小时。常伴自主神经紊乱和平衡障碍。无意识丧失。波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。伴有耳鸣和（或）耳胀满感。前庭功能检查：可有自发性眼震和（或）前庭功能异常。排?除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。第11页,共28页，星期六，2024年，5月（一）针灸治疗梅尼埃病临床分期：⑴早期：间歇期听力正常或有轻度低频听力损失。

⑵中期：间歇期低、高频率均有听力损失。

⑶晚期：全频听力损失达中重度以上，无听力波动。第12页,共28页，星期六，2024年，5月（一）针灸治疗梅尼埃病以耳部局部穴位为主，以太阳、少阳经穴为主取穴：率谷，曲鬓，太阳，听宫，听会操作方法：率谷透曲鬓穴：28号2寸毫针，从率谷穴进针，顺头皮刺向曲鬓穴，得气后持续捻转针柄，不提插，速度180－200次／分，使患者颞部有酸麻胀感。太阳穴：将针斜刺入骨膜1.0寸，患者有重压感为度。留针20－30分钟。听宫、听会：令患者张大口,垂直进针1—1.3寸,不提插微捻转,患者感针下沉紧为度。第13页,共28页，星期六，2024年，5月（一）针灸治疗梅尼埃病疗程：每天一次，5次为一疗程，隔一天开始下一疗程。注意事项：以上穴位进针后均采用平补平泻手法，待患者出现重胀针感后停止。第14页,共28页，星期六，2024年，5月（二）针灸治疗颈性眩晕诊断标准（1）突然出现眩晕，与头位有关，持续时间短暂。