小细胞肺癌一线化疗ppt课件.pptxVIP

2

3

4SCLC发生率1986年：17%2002年：13%2002年：50%1973年：28%女性SCLC发生率Thesurveillance,epidemiologic,andendresultsdatabase(UnitedStates,1970to2006)

5

6

7SCLC分期系统ByVALSGSCLC广泛期(ExtensiveStage，ES):肿瘤超出局限期范围(2/3)局限期(LimitedStage，LS):肿瘤局限于一侧胸腔且能被纳入一个放射治疗野(1/3)

8

9

10综合治疗放射治疗手术治疗化学治疗手术治疗StageⅠ(＜5%)标准分级评估后考虑手术治疗StageⅣ必要时手术，旨在缓解症状、支撑气道及减轻瘤负荷放射治疗适用于各期SCLC的治疗与化疗联合用于SCLC根治性及姑息性治疗化学治疗LS-SCLC--------RR:80%-90%；CR:50%-60%;MSD:14-20M.ES-SCLC--------RR:60%-80%；CR:15%-20%;MSD:8-13M.RR:responserates;CR:completeresponses;MSD:mediansurvivaldurations

11顺铂、卡铂依托泊苷、替尼泊苷、伊立替康、拓扑替康异环磷酰胺、磷酰胺多柔比星、表柔比星、氨柔比星紫杉醇，多西他赛，长春新碱铂化合物类拓扑异构酶抑制剂烷化剂类抗生素类抗微管类以下化疗药物对于SCLC有很强的活性

12Platinum-basedcombinations——CisplatinplusEtoposide

13Platinum-basedcombinations——CisplatinplusEtoposide

14Platinum-basedcombinations——CarboplatinplusEtoposide

15Platinum-basedcombinations——CarboplatinplusEtoposide

16FromNCCNGuidelinesForSCLCVersion2.2013PlatinumplusEtoposideCisplatinplusEtoposideLS-SCLCES-SCLCNCCN推荐SCLC一线化疗方案CarboplatinplusEtoposideLS-SCLCES-SCLC

17?CisplatinversuscarboplatinLS-SCLC：CisplatinplusEtoposideHigherResponseRate美国临床医师ES-SCLC：CarboplatinplusEtoposideBettertoxicityprofileOverallResponseRateCisplatinv.s.carboplatin随机临床研究(35样本，1项)：64%v.s.50%随机临床研究(大样本，4项)：67%v.s.66%

18CisplatinCarboplatin胃肠道副反应：恶心、呕吐血液系统副反应：骨髓抑制肾功能损伤听力损伤10%to30%大剂量使用时需水化和利尿，病患顺应性低Cisplatinversuscarboplatin——Toxicity胃肠道副反应较轻肾毒性较低无需水化和利尿，病患顺应性高血液副反应较多：贫血、白细胞减少、嗜中性白血球减少症、血小板减少，但出血及其并发症较少见

19PlatinumplusCamptothecinregimensforES-SCLCEtoposideversusIrenotecan三项大样本的随机临床研究(非日本)均没有得到Irenotecan疗效优于Etoposide的结果Carboplatin剂量为AUC5且Etoposide给药途径为IV的随机临床研究亦没有得到Irenotecan疗效优于Etoposide的结果3/4级嗜中性白血球减少症：Etoposidev.s.Irenotecan92%v.s.65%3/4级腹泻：Etoposidev.s.Irenotecan0v.s.17%

20CisplatinplusEpi