人工全膝关节置换术演示文稿专家讲座.pptx

人工全膝关节置换围手术期护理膝关节是全身中结构最复杂，最大，所受杠杆作用力最强一个关节人工全膝关节置换术演示文稿专家讲座第1页

膝关节包含由股骨下端和胫骨上端组成内侧和外侧胫股关节，以及由髌骨和股骨滑车组成髌股关节人工全膝关节置换术演示文稿专家讲座第2页

膝关节运动特点是由其组成关节骨骼形状及韧带制导作用所决定。主要是伸屈运动，在屈位兼有旋转运动，同时有很小范围内外翻被动运动。人工全膝关节置换术演示文稿专家讲座第3页

人工全膝关节置换术是一个治疗膝关节屈曲、畸形一个新技术，是一个疗效十分确切手术，现已成为治疗骨关节病一个惯用方法。膝关节置换目标在于解除疼痛，矫正畸形，改进患肢功效，从而提升生活质量。人工全膝关节置换术演示文稿专家讲座第4页

适应症年纪50岁以上，经其它方法治疗无效或复发病人迫切要求手术者，假如有多发性关节损伤不能进行猛烈活动较年轻病人亦可考虑。股骨下端或胫骨上端良性肿瘤或低度恶性肿瘤，曾行病骨切除者也可做置换术。类风湿性关节炎因为膝关节疼痛或强直而活动严重受限，影响病人学习，工作和生活，尽管年轻也应考虑手术。其它依据病人特殊需要及病人全身情况权衡利而定。置换后要求能够负重，伸屈，含有良好稳定性人工全膝关节置换术演示文稿专家讲座第5页

术前护理

心理护理因为患者发病时间长，行动不方便，长时间关节疼痛，给家庭带来沉重负担，使患者产生急躁忧虑情绪，加之对住院环境陌生，担心手术效果，自然产生了恐惧和担心情绪。针对患者不一样心态，利用恰当开展性语言，处理患者各种心理问题，及时解答患者提出各种疑问，向患者及家眷介绍手术必要性和安全性，说明手术大致过程和配合手术注意事项，并请已做过该手术患者进行现身说教，讲解手术后恢复情况，使患者充满信心，保持情绪稳定，以乐观态度接收治疗。人工全膝关节置换术演示文稿专家讲座第6页

评定全身情况了解病史，包含患者普通情况和全身健康情况，既往史，过敏史，药品史，术前膝关节功效情况。人工全膝关节置换术演示文稿专家讲座第7页

完善各项术前检验包含血常规、血凝常规、肝、肾功效、血糖情况、心电图、胸片等人工全膝关节置换术演示文稿专家讲座第8页

吸烟者劝其戒烟，使用激素者停用激素，给予高热量、高蛋白易消化饮食；呼吸道准备：术后病人常因伤口疼痛不愿做深呼吸或咳嗽排痰，所以术前应训练病人做深呼吸运动。胃肠道准备：术前12小时禁食，术前4~6小时禁饮，以防因麻醉或手术过程中所致呕吐而引发窒息或吸入性肺炎。人工全膝关节置换术演示文稿专家讲座第9页

练习床上大小便术前指导病人练习床上大小便。因绝大数病人不习惯在床上大小便，尤其是术后，因手术创伤和麻醉影响，很易发生尿潴留和便秘。术前给予必要练习，可降低或防止术后尿潴留及便秘发生；人工全膝关节置换术演示文稿专家讲座第10页

术野皮肤准备为了预防术后切口感染，手术术野皮肤准备至关主要。术前观察患者膝关节周围皮肤有没有破损，疖肿等感染。术前1天，肥皂水清洗手术野皮肤一次，剃除汗毛后消毒手术野皮肤，术前晚温水清洗皮肤人工全膝关节置换术演示文稿专家讲座第11页

术前康复指导向患者解释手术情况，介绍术后康复方案并教会患者进行股四头肌静力性收缩，以及踝关节主动运动，要求股四头肌每次收缩保持10s，每l0次为1组，天天完成5～10组。指导患者床上行患肢直腿抬高及踝关节抗阻屈伸运动，次数可依据患者本身情况而定，天天重复2～3次。另外，教会患者怎样使用拐杖行走，为术后执杖行走做好准备。人工全膝关节置换术演示文稿专家讲座第12页

术后护理

普通护理按硬膜外麻醉后常规护理。去枕平卧，暂禁食禁水6h。监测血压、脉搏、呼吸1次/半小时至平稳。术后对患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度实施严密监测至次日晨。观察患肢血液循环、感觉、运动及肢体肿胀情况，如有异常及时汇报可选择应用术后镇痛泵减轻术后疼痛,注意观察不良反应,如恶心、腹胀、轻度嗜睡等。观察伤口渗血、渗液和皮肤情况。人工全膝关节置换术演示文稿专家讲座第13页

术后护理

普通护理预防肺栓塞或下肢深静脉血栓、术后感染等患肢给予弹力绷带包扎，抬高20~30°，膝关节下垫软垫。膝周上下置冰袋冷敷(冰袋外包裹毛巾)，每30~60min给予更换1次，冰敷至手术后2d拔出伤口引流管，目标是预防并降低关节腔出血及膝周肿胀，缓解术后疼痛。伤口拔管时留取少许引流液做细菌培养，拔管去除后将患肢弹力绷带改为弹力袜以促进静脉回流。伤口置自然引流管，保持引流管密闭及引流通畅，观察并统计24h伤口引流液量、色、性状，定时监测血常规，预防失血失液过多人工全膝关节置换术演示文稿专家讲座第14页

引流管护理人工关节置换术后切口放置引流管，引流积血、积液，术后第2天拔除。引流不畅易致局部血肿，不但增加了感染机会，而且使周围血管