中国科学院西部之光-西部交叉团队.doc

中国科学院“西部之光-西部交叉团队

重点实验室专项”推荐表

项目名称：

学科领域：

申报指南方向：

团队负责人：

依托单位：

中国科学院发展规划局

2021年制

说明

一、请各依托单位按照相关文件要求认真填写表格中各项内容。

二、表格中各栏目可根据实际内容进行扩展。

三、项目名称栏目填写团队的研究方向，不是具体的研究课题。

四、学科领域栏目按照中国科学院国家重点实验室体系重组的11个领域填写，包括：数理与化学（含力学）、天文与空间、地球与环境、生命与健康、信息（含光电）、材料、能源、海洋、农业与生物多样性、制造与工程、前沿交叉。

五、申报指南方向详见申报通知。

六、除推荐表外如有需要补充的其他材料，请单独成册。

七、申报材料不得包含涉密内容，请各单位严格把关。

一、基本信息

负责人

姓名

性别

学位

出生年月

专业技术职务

研究领域

联系电话

电子邮件

团队成员

姓名

性别

年龄

学位

专业

技术职务

研究

领域

重点实验室

工作单位

主要研究内容（不超过500字）

二、研究计划

1.团队的合作基础（团队构成、条件保障等）

2.合作研究方案（研究目标、研究计划和解决方案的可行性）

3.团队合作研究内容的创新点和特点，及其科学意义或技术应用前景

4.团队项目管理和运行机制、知识产权归属等

三、团队参与国家重点实验室重组的情况

四、团队成员的情况介绍

姓名

性别

出生日期

专业

工作单位

重点实验室

职称

职务

学习工作经历：（从大学开始）

主持项目情况（按重要性填写，不超过5项）：

代表性论文、论著（不超过5篇）、主要获奖情况及国内外学术组织机构任职情况

自身优势及在团队中拟研究的主要内容、发挥的作用情况等

本人签字：年月日

所在单位意见

负责人签字:（单位盖章）

年月日

注：每位团队成员填写一页。

五、经费预算

预算年度

科目名称

第一年度

第二年度

第三年度

总计

合计

70

70

60

200

六、团队项目负责人承诺意见

签字：

年月日

七、依托单位学术委员会论证情况及意见

负责人签字：（单位盖章）

年月日