吉西他滨及其临床应用.pptx

吉西他滨及其临床应用吉西他滨及其临床应用第1页

新型脱氧胞苷拟似物和核苷还原酶抑制剂,属嘧啶类抗代谢肿瘤药品。吉西他滨化学名2’-脱氧-2’,2’-二氟胞苷盐酸盐吉西他滨及其临床应用第2页

抗代谢类药品嘧啶嘌呤吉西他滨及其临床应用第3页

细胞吉西他滨二磷酸核苷三磷酸核苷吉西他滨独特作用机制DNA合成核苷激酶核苷酸还原酶三磷酸脱氧核苷↓竞争掺入RNA合成癌细胞凋亡掺入G1S吉西他滨及其临床应用第4页

半衰期42~94min，每七天给药一次时不产生蓄积极少与血浆蛋白结合，可忽略主要代谢物无活性，90%经尿排泄，或粪便10%排泄固有抑制DNA复制和修复,与损伤DNA药品联用，不改变药动学特点与铂类等药品联用含有协同细胞毒作用与其它化疗药品无交叉耐药且毒性反应无叠加[1]吉西他滨作用特点[1]郭冬梅李冲等.吉西他滨临床应用进展[J].中国中医药当代远程教育.,9(13)154-156吉西他滨及其临床应用第5页

中晚期NSCLC转移性乳腺癌抗瘤谱广，临床证实对各种肿瘤都含有显著疗效，而且可在各种实体瘤和瘤细胞系中引发显著放射敏感性。胰腺癌NCCN指南中：还用于卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌、肝胆肿瘤、淋巴瘤，恶性胸膜间皮瘤等首选治疗金标准一线治疗吉西他滨临床应用吉西他滨及其临床应用第6页

单药吉西他滨用于中晚期NSCLC用于Ⅲ、Ⅳ非小细胞肺癌1000mg/m21次/周×3周休息1周后重复联合铂类与奥沙利铂顺铂（3周/4周方案）卡铂奈达铂等联合其它方案与长春瑞滨、丝裂霉素、紫杉醇，多西他赛，培美曲塞，依靠泊苷、或同放疗联合吉西他滨及其临床应用第7页

吉西他滨用于中晚期NSCLC[2]郭成业,魏荣,王大志等.吉西他滨单药与长春瑞滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌临床比较研究[J].医学信息,,26(9)28-29吉西他滨单药和长春瑞滨单药治疗老年非小细胞肺癌疗效确切并相当，老年患者耐受性良好[2]。吉西他滨单药和长春瑞滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效和毒性反应比较吉西他滨及其临床应用第8页

吉西他滨用于中晚期NSCLC吉西他滨(GEM)分别联合顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、奈达铂(NDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)成本-效果关系GP方案治疗晚期NSCLC最具优势，对于年纪较大、化疗耐受性差患者更适合选择GC方案[3][3]梁晓玲,闫潇琦.吉西他滨联合不一样铂类方案治疗晚期非小细胞肺癌药品经济学对比[J]，中国医学创新,9(16),155-156吉西他滨及其临床应用第9页

胰腺癌是一个恶性程度极高消化道肿瘤，含有起病隐匿、病程短、进展快、死亡率高特点。受手术切除机会和术后复发转移限制，当前临床上以内科治疗为主。吉西他滨是当前治疗胰腺癌一线药品[4]。吉西他滨用于胰腺癌与EGFR靶向治疗药品联合联合手术[4]孙海燕,吉西他滨在胰腺癌治疗中应用进展[J],使用中西医结合临床，,12（1）90-91联合化疗吉西他滨（1000mg/m230minivgtt1次/周×7周，休1周→4周疗法）与EGFR靶向治疗药品联合联合手术吉西他滨及其临床应用第10页

吉西他滨顺铂奥沙利铂卡培他滨氟尿嘧啶多西紫杉醇年ASCO年会上介绍了3314例晚期胰腺癌应用吉西他滨联合化疗与吉西他滨单用对照研究，联合化疗包含43％联合铂类、29％联合5．Fu及其类似物、28％联合其它药品。以吉西他滨为基础联合化疗是当前治疗胰腺癌最有效方法，但与哪种药品联合，尚无统一标准方案吉西他滨用于胰腺癌结果显示：吉西他滨联合化疗组有存活优势。吉西他滨及其临床应用第11页

年ASCO年会上报道了一组吉西他滨用于胰腺癌术后辅助化疗随机前沿、多中心、III期临床试验，354例入组，结果显示术后辅助吉西他滨比未化疗组有较长疾病无进展时间(13．4、6．9个月)和中位生存期(22．8、20．2个月)，3年和5年生存率也有显著提升，分别为36．5％、19．5％和21．0％、9．0％。年11月美国FDA同意吉西他滨联合埃罗替尼用于局部晚期不可切除或转移性胰腺癌治疗。吉西他滨用于胰腺癌联合手术与EGFR靶向治疗药品联合吉西他滨及其临床应用第12页

其它方案联合顺铂联合长春瑞滨联合卡培他滨联合紫杉醇吉西他滨1250mg/m2d1