呼吸系统总论感冒.pptx

呼吸系统总论感冒;第一章肺系病证

;二、肺功效

肺位于胸中，上连气管、喉咙，开窍于鼻。肺在脏腑中位置最高，故称华盖。肺主气、司呼吸，主治节，朝百脉，通调水道。

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三、治疗大法

肺要维持其正常生理功效，必须保持宣发与肃降生理状态。故肺系病证发生则故宣肺降逆就成为小儿肺系病证基础治疗大法。

;肺;四、肺与他脏

;呼吸系统疾病

;小儿呼吸系统与成人不一样;一解剖特点;上呼吸道;③小儿咽扁桃体在6个月前发育，以后逐步萎缩。腭咽扁桃体至1岁末逐步增大，4～6岁发育达最高峰，14～15岁时又逐步退化，故扁桃体炎常见于学龄儿童，婴儿则少见。

④小儿喉腔呈漏斗状，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，轻微炎症即可引发喉头狭窄，出现呼吸困难。

;下呼吸道;③小儿肺弹力组织发育较差，血管丰富，毛细血管和淋巴组织间隙较成人宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，故整个肺脏含血量相对较多而含气量较少，故感染时易致粘液阻塞，引发间质性炎症，并易引发肺不张、肺气肿及肺下方坠积性瘀血等。

;纵膈与胸廓

;二生理特点;⒈呼吸频率与节律;婴幼儿因为呼吸中枢发育还未完善，呼吸调整功效差，轻易出现呼吸节律不整，可有间歇、暂停等现象，以早产儿或新生儿更为显著。

婴幼儿呈腹式呼吸。

7岁以后以胸腹式呼吸为主

总之，小儿肺活量、潮气量等各项呼吸功效还不完善，呼吸贮备能力均较低，较易发生气喘和呼吸衰竭。

;⒊呼吸功效特点;三呼吸道免疫特点;四常见检验方法

;感冒

急性上呼吸道感染;【概述】

;二、命名

“感冒”：最早记载于宋?杨仁斋《仁斋直指方?诸风》：“感冒风邪，发烧头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。”

“伤风”：“小儿伤寒”：“伤风感冒”、“冒风”。;三、分类;四、发病情况

;一.西医病因以病毒为主，占原发上呼吸道感染90％以上，常见有鼻病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒、埃可病毒及腺病毒等。肺炎支原体也可引发上呼吸道感染。细菌感染多为继发，乙型溶血性链球菌A组、肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌等多见。

;特殊类型上感;;【病因病机示意图】

寒皮毛、口鼻表卫失和表证

风热肺肺气失宣咳嗽

暑

肺常不足痰阻肺络（挟痰）

脾常不足乳食停滞（挟滞）

心肝有余引动肝风（挟惊）

;总之，本病是因感受外邪，邪客肺卫，表卫失和所致。

其病位主要在肺卫，可影响心、肝、脾而发生挟痰、挟惊、挟滞之证。;【诊断】

一、诊疗关键点

1．以发烧恶寒，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，咽红或咽痛等为主要症状。

2.全身症状重，呈流行性者，为时行感冒。

3.常因气候骤变，寒暖失调发病。

4.血常规：白细胞总数正常或偏低，以淋巴细胞增高为主。

;二、判别诊疗

1．麻疹、水痘、奶麻

麻疹早期除感冒外，尚可见麻疹粘膜斑，继而出现皮疹等症状；

水痘早期除感冒外，可见皮肤斑疹、丘疹、疱疹；

奶麻早期除感冒外，发烧2-3天，热退疹出而愈。

2．咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘;;【辨证论治】

一、辨证关键点

1．辨寒热依据发烧、恶寒轻重，鼻涕清稠，唇舌咽颜色红赤程度区分。

2．辨四时感冒或时行感冒依据发烧恶寒轻重，全身症状轻重，是否呈流行性区分。

3．辨兼证

挟痰--咳嗽及痰量；

挟滞--纳差、脘腹胀满或呕泻等；

挟惊--烦燥哭闹，夜间齘齿，惊

惕，甚至发生惊厥等。;二、治疗标准

以疏风解表为主。

挟痰者，佐以宣肺化痰；

挟滞者，佐以消食导滞；

挟惊者，佐以安神镇惊或平肝熄风。

;三、分证论治

1．风寒感冒

证候（1）恶寒重，发烧轻，无

汗，头身疼痛，鼻流清

涕，喷嚏咳嗽；

（2）口不渴，咽不红；

（3）舌苔薄白，脉浮紧。

治法辛温散寒，疏风解表。

方药葱豉汤或荆防败毒散。;2、风热感冒

证候（1）发烧重，微恶风，头身疼

痛，鼻流浊涕，喷嚏咳嗽；

（2）口渴，咽红或喉核赤肿；

（3）舌苔薄黄，脉浮数，指纹

浮紫。

治法辛凉清热，疏风解表。

方药银翘散加味。;3．暑热感冒

证候（1）壮热无