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呼吸系统总论感冒;第一章肺系病证
;二、肺功效
肺位于胸中,上连气管、喉咙,开窍于鼻。肺在脏腑中位置最高,故称华盖。肺主气、司呼吸,主治节,朝百脉,通调水道。
;
三、治疗大法
肺要维持其正常生理功效,必须保持宣发与肃降生理状态。故肺系病证发生则故宣肺降逆就成为小儿肺系病证基础治疗大法。
;肺;四、肺与他脏
;呼吸系统疾病
;小儿呼吸系统与成人不一样;一解剖特点;上呼吸道;③小儿咽扁桃体在6个月前发育,以后逐步萎缩。腭咽扁桃体至1岁末逐步增大,4~6岁发育达最高峰,14~15岁时又逐步退化,故扁桃体炎常见于学龄儿童,婴儿则少见。
④小儿喉腔呈漏斗状,软骨柔软,粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织,轻微炎症即可引发喉头狭窄,出现呼吸困难。
;下呼吸道;③小儿肺弹力组织发育较差,血管丰富,毛细血管和淋巴组织间隙较成人宽,间质发育旺盛,肺泡数量较少,故整个肺脏含血量相对较多而含气量较少,故感染时易致粘液阻塞,引发间质性炎症,并易引发肺不张、肺气肿及肺下方坠积性瘀血等。
;纵膈与胸廓
;二生理特点;⒈呼吸频率与节律;婴幼儿因为呼吸中枢发育还未完善,呼吸调整功效差,轻易出现呼吸节律不整,可有间歇、暂停等现象,以早产儿或新生儿更为显著。
婴幼儿呈腹式呼吸。
7岁以后以胸腹式呼吸为主
总之,小儿肺活量、潮气量等各项呼吸功效还不完善,呼吸贮备能力均较低,较易发生气喘和呼吸衰竭。
;⒊呼吸功效特点;三呼吸道免疫特点;四常见检验方法
;感冒
急性上呼吸道感染;【概述】
;二、命名
“感冒”:最早记载于宋?杨仁斋《仁斋直指方?诸风》:“感冒风邪,发烧头痛,咳嗽声重,涕唾稠粘。”
“伤风”:“小儿伤寒”:“伤风感冒”、“冒风”。;三、分类;四、发病情况
;一.西医病因以病毒为主,占原发上呼吸道感染90%以上,常见有鼻病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒、埃可病毒及腺病毒等。肺炎支原体也可引发上呼吸道感染。细菌感染多为继发,乙型溶血性链球菌A组、肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌等多见。
;特殊类型上感;;【病因病机示意图】
寒皮毛、口鼻表卫失和表证
风热肺肺气失宣咳嗽
暑
肺常不足痰阻肺络(挟痰)
脾常不足乳食停滞(挟滞)
心肝有余引动肝风(挟惊)
;总之,本病是因感受外邪,邪客肺卫,表卫失和所致。
其病位主要在肺卫,可影响心、肝、脾而发生挟痰、挟惊、挟滞之证。;【诊断】
一、诊疗关键点
1.以发烧恶寒,鼻塞流涕,喷嚏咳嗽,咽红或咽痛等为主要症状。
2.全身症状重,呈流行性者,为时行感冒。
3.常因气候骤变,寒暖失调发病。
4.血常规:白细胞总数正常或偏低,以淋巴细胞增高为主。
;二、判别诊疗
1.麻疹、水痘、奶麻
麻疹早期除感冒外,尚可见麻疹粘膜斑,继而出现皮疹等症状;
水痘早期除感冒外,可见皮肤斑疹、丘疹、疱疹;
奶麻早期除感冒外,发烧2-3天,热退疹出而愈。
2.咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘;;【辨证论治】
一、辨证关键点
1.辨寒热依据发烧、恶寒轻重,鼻涕清稠,唇舌咽颜色红赤程度区分。
2.辨四时感冒或时行感冒依据发烧恶寒轻重,全身症状轻重,是否呈流行性区分。
3.辨兼证
挟痰--咳嗽及痰量;
挟滞--纳差、脘腹胀满或呕泻等;
挟惊--烦燥哭闹,夜间齘齿,惊
惕,甚至发生惊厥等。;二、治疗标准
以疏风解表为主。
挟痰者,佐以宣肺化痰;
挟滞者,佐以消食导滞;
挟惊者,佐以安神镇惊或平肝熄风。
;三、分证论治
1.风寒感冒
证候(1)恶寒重,发烧轻,无
汗,头身疼痛,鼻流清
涕,喷嚏咳嗽;
(2)口不渴,咽不红;
(3)舌苔薄白,脉浮紧。
治法辛温散寒,疏风解表。
方药葱豉汤或荆防败毒散。;2、风热感冒
证候(1)发烧重,微恶风,头身疼
痛,鼻流浊涕,喷嚏咳嗽;
(2)口渴,咽红或喉核赤肿;
(3)舌苔薄黄,脉浮数,指纹
浮紫。
治法辛凉清热,疏风解表。
方药银翘散加味。;3.暑热感冒
证候(1)壮热无
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