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微创颅内血肿除掉术治疗高血压脑出血60例临床观察
【大纲】目的:观察解析微创颅内血肿除掉术治疗高
血压脑出血HIGH)的临床疗效。方法:采用高血压脑出血
患者120例,依照治疗方法不同样分为观察组与比较组,每
组
60例。观察组行微创颅内血肿除掉术;比较组行内科保守治
疗,观察比较两组疗效差异。结果:观察组高血压脑出血治
疗总有效率明显高于比较组P005);观察组重残发生率明
显低于比较组P005)。结论:微创颅内血肿除掉术治疗高
血压脑出血有明显的疗效,可以使血肿迅速除掉,脑水肿有效
减少并使颅内压降低,从而降低死亡率,是一种安全有效的治
疗方法。
【要点词】微创颅内血肿除掉术;高血压脑出血;内科
保守治疗
【中图分类号】R7432【文件标志码】A【文章编号】
1007-85172016)10-0062-02
1资料与方法
11一般资料采用我院神经外科2013年6月至2015年6
月收治并确诊的高血压脑出血患者120例,依照治疗方法不
同分为观察组和比较组,每组各60例。观察组男35例,女
25例;年龄46~76岁,平均年龄696±71)岁;高血压病
史2~31年,平均病史119±38)年;经过头颅CT检查,
确诊为丘脑内囊型出血16例,脑叶及基底出血24例,丘脑
出血型13例,小脑出血7例;术前一侧瞳孔散大17例,双
侧瞳孔散大13例,其他患者均无瞳孔散大。比较组男33例,
女27例;年龄45~74岁,平均年龄679±82)岁;高血压病
史2~30年,平均病史122±34)年;经过头颅CT检
查确诊为丘脑内囊型出血18例,脑叶及基底出血22例,丘
脑出血型14例,小脑出血6例;治疗前一侧瞳孔散大14例,
双侧瞳孔散大15例,瞳孔无散大31例。两组患者一般资料比
较,差异无统计学意义P005,拥有可比性。
12治疗方法
121观察组采用微创颅内血肿除掉术进行治疗:利用CT
定位技术,对血肿中心进行立体定向,并确定穿刺点。穿刺
点的定位应入采用无大血管、无重要大脑功能区处,并且距
离血肿近来。选择长度适合的YL-1型一次性颅内血肿穿刺
针进行穿刺,当钻头的深度凑近血肿边缘时,在穿刺针上接
入引流管,并且穿刺针钻头每往血肿中心推进05cm,引流
管抽吸1次,使钻头素来到达血肿中心,经过抽吸血肿使液
态血自动流动,并经过引流管注入肝素与生理盐水冲洗液
5~10ml,对血肿进行屡次冲洗,直到引流液清明。最后注
入尿激酶2万~4万U,闭管4h后,对血肿进行开放引流,
每天1~2次。术后复查CT,认识血肿节余情况。
122比较组采用内科保守治疗。合理应用神经营养药物,
采用吸氧等进行保守治疗。脱水降低颅内压可采用20%甘露
醇250ml静滴,酌情辅以呋塞米进行治疗,可以有效减少脑水
肿。部分高血压脑出血患者,会有躁郁情绪,应恩赐异丙
嗪得对呼吸没有控制作用的沉着剂。同时应注意调整患者血
压。
13疗效判断参照美国国立卫生研究院脑卒中量表HHS[3]
进行治疗前后神经功能缺损评分:①患者神经功能缺损评分
减少高出91%,表示治愈;②当患者神经功能缺损评分减少
在46%以上,90%以下时,表示治疗显效;③患者神经功能缺
损评分减少在18%以上,45%以下时,表示治疗好转;④
患者神经功能缺损评分减少不足18%时,无变化也许恶化,表
示治疗无效。总有效率=治愈率+显效率+好转率。
14统计学方法采用SP
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