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微创颅内血肿除掉术治疗高血压脑出血60例临床观察

【大纲】目的：观察解析微创颅内血肿除掉术治疗高

血压脑出血HIGH）的临床疗效。方法：采用高血压脑出血

患者120例，依照治疗方法不同样分为观察组与比较组，每

组

60例。观察组行微创颅内血肿除掉术；比较组行内科保守治

疗，观察比较两组疗效差异。结果：观察组高血压脑出血治

疗总有效率明显高于比较组P005）；观察组重残发生率明

显低于比较组P005）。结论：微创颅内血肿除掉术治疗高

血压脑出血有明显的疗效，可以使血肿迅速除掉，脑水肿有效

减少并使颅内压降低，从而降低死亡率，是一种安全有效的治

疗方法。

【要点词】微创颅内血肿除掉术；高血压脑出血；内科

保守治疗

【中图分类号】R7432【文件标志码】A【文章编号】

1007-85172016）10-0062-02

1资料与方法

11一般资料采用我院神经外科2013年6月至2015年6

月收治并确诊的高血压脑出血患者120例，依照治疗方法不

同分为观察组和比较组，每组各60例。观察组男35例，女

25例；年龄46～76岁，平均年龄696±71）岁；高血压病

史2～31年，平均病史119±38）年；经过头颅CT检查，

确诊为丘脑内囊型出血16例，脑叶及基底出血24例，丘脑

出血型13例，小脑出血7例；术前一侧瞳孔散大17例，双

侧瞳孔散大13例，其他患者均无瞳孔散大。比较组男33例，

女27例；年龄45～74岁，平均年龄679±82）岁；高血压病

史2～30年，平均病史122±34）年；经过头颅CT检

查确诊为丘脑内囊型出血18例，脑叶及基底出血22例，丘

脑出血型14例，小脑出血6例；治疗前一侧瞳孔散大14例，

双侧瞳孔散大15例，瞳孔无散大31例。两组患者一般资料比

较，差异无统计学意义P005，拥有可比性。

12治疗方法

121观察组采用微创颅内血肿除掉术进行治疗：利用CT

定位技术，对血肿中心进行立体定向，并确定穿刺点。穿刺

点的定位应入采用无大血管、无重要大脑功能区处，并且距

离血肿近来。选择长度适合的YL-1型一次性颅内血肿穿刺

针进行穿刺，当钻头的深度凑近血肿边缘时，在穿刺针上接

入引流管，并且穿刺针钻头每往血肿中心推进05cm，引流

管抽吸1次，使钻头素来到达血肿中心，经过抽吸血肿使液

态血自动流动，并经过引流管注入肝素与生理盐水冲洗液

5～10ml，对血肿进行屡次冲洗，直到引流液清明。最后注

入尿激酶2万～4万U，闭管4h后，对血肿进行开放引流，

每天1～2次。术后复查CT，认识血肿节余情况。

122比较组采用内科保守治疗。合理应用神经营养药物，

采用吸氧等进行保守治疗。脱水降低颅内压可采用20%甘露

醇250ml静滴，酌情辅以呋塞米进行治疗，可以有效减少脑水

肿。部分高血压脑出血患者，会有躁郁情绪，应恩赐异丙

嗪得对呼吸没有控制作用的沉着剂。同时应注意调整患者血

压。

13疗效判断参照美国国立卫生研究院脑卒中量表HHS[3]

进行治疗前后神经功能缺损评分：①患者神经功能缺损评分

减少高出91%，表示治愈；②当患者神经功能缺损评分减少

在46%以上，90%以下时，表示治疗显效；③患者神经功能缺

损评分减少在18%以上，45%以下时，表示治疗好转；④

患者神经功能缺损评分减少不足18%时，无变化也许恶化，表

示治疗无效。总有效率=治愈率+显效率+好转率。

14统计学方法采用SP