手术室院感工作管理.ppt

手术间空气消毒：使用过氧乙酸加热密闭熏蒸消毒（1g/m3用量，稀释成0.5%～1%溶液，关闭门窗，保持相对湿度60%～80%）或其他具有相同作用水平的消毒剂、灭菌剂密闭熏蒸3h；手术间物体和环境表面消毒：*应在手术间空气消毒后进行；*手术间墙面、地面、物体表面用0.2%～0.5%过氧乙酸或含有效氯1000mg/L～2000mg/L含氯消毒液或其他具有相同作用水平的消毒剂进行擦拭；*对精密仪器设备用2%碱性戊二醛擦拭，作用30min后用清水擦净；*对血液、体液污染处应立即用0.5%过氧乙酸或含有效氯2000mg/L含氯消毒液等消毒剂全部覆盖，作用30min后擦净，再作清洁处理。病人运送推车专用，用后用0.2%～0.5%过氧乙酸或含有效氯500mg/L～1000mg/L含氯消毒液等进行擦拭消毒。手术部位标识清楚。安置合适体位病理性废物应与其他医疗废物分别装入防渗透的医疗废物袋，并按要求标识10.手术室医院感染管理体系护士长兼职感控护士专科组长感控督查记录感控质量问题的分析、整改、效果的持续改进记录督查评价要点（10）督查评价方法1.现场查看手术室环境、分区及清洁消毒工作。2.现场查看手术室医务人员及护工的操作行为，如着装、外科手消毒、无菌技术操作、手术排程等；提问相关人员3.现场查看术后手术器械、物品的处理过程。4.查阅手术室感控相关制度、培训资料与特殊感染的处理流程。提问护士相关制度与培训内容督查评价方法(1)1.现场查看手术室环境、分区及清洁消毒工作。出入流线：医务人员、病人、无菌物品、污物布局分区：洁净区、非洁净区、缓冲区手术间：手术台、其他设施地面、物表清洁质量、清洁工具、清洁人员接送车的清洁消毒询问相关人员查看环境监测结果督查评价方法（2）2.现场查看手术室医务人员及护工的操作行为，如着装、外科手消毒、无菌技术操作、手术排程等。着装：衣裤、帽子、口罩、首饰、指甲外科手消毒：方法、执行、效果术中无菌技术操作：消毒铺单、术中保护性隔离、输液、给药、开启无菌包无菌操作查看手术排程，询问排程原则查看消毒剂、无菌物品、手卫生监测R湘雅医院R湘雅医院***1、现场查看路线、分区、标示、外科手消毒设备。2、相关制度、询问护士掌握情况3、现场抽查手卫生、无菌物品、外来器械的管理、无菌技术操作、围手术期抗菌药物的使用、消毒剂的管理、术后用物处理、环境卫生的消毒、职业防护等4、现场查看手术团队的作业行为，包括手卫生、无菌技术、消毒隔离、废物处理5、查阅监测结果、内镜及器械灭菌；督查评价要点（1）6、现场查看手术安排；手术排程资料7、现场查看麻醉用品、提问麻醉人员用物的处理8、查看床位、保温设施、9、查阅特殊病人的制度与处理流程10、查阅手术室医院感染管理体系、计划、实施、记录，提问科室人员。11、查看护工的作业处理。手术间布局：手术区手术台0.3mⅢ0.4mⅡ0.6mⅠ0.9m眼Ⅰ1.2m督查评价要点（1）GB50333中心1.8m非洁净手术部（室）宜与临床手术科室相邻，与放射科、病理科、重症监护病房、消毒供应中心（室）、输血科等部门间路径便捷；出入路线应符合洁污分开、医患分开的原则，根据环境卫生清洁等级，分为限制区、半限制区和非限制区。督查评价要点（2）限制区：手术间、手术间内走廊、洗手间、无菌物品间、麻醉预备室、储药室半限制区：消毒室（器械间）、手术间外走廊、洗涤室、打包间、麻醉恢复间非限制区：更鞋（衣）室、办公室、医护人员值班室、休息室、患者准备间不要随意开门和窗。手术室五条通道

工作人员出入通道：必须与病人出入通道分开。包括更鞋处和男女分开的更衣室、卫生间和沐浴室等。病人出入通道：包括手术室大门入口处和推车交换处。入口处应设外出更衣、更鞋设施（更鞋处有防止洁污交叉措施），病人推车交换处有推车洁污转换措施。无菌物品进入通道：消毒供应中心灭菌后器械及物品进入手术室的专用电梯。清洁物品和污物出入通道：有专用的污物出入通道（即外走廊）及电梯或楼梯，应与清洁物品的出入通道分开设置。至少3条通道。出入流线:医务人员：换鞋→更衣→洁净区→洗手→手术间，术毕原路退出病人：洁净区换车或清洁车→洁净区→PACU→病房无菌物品：CSSD→洁净区储存→手术间术后器械：回收区→CSSD回收手术单：回收区→洗涤中心回收督查评价要点（2）3.手术部（室）应建立制度：工作人员感染控制基本知识培训制度、手卫生制度、无菌物品管理制定、感染手术管理制度、手术部手术部位感染预防制度、