药敏报告解读和抗菌药物合理选择.ppt

药敏报告的解读和抗菌药物的合理选择;;细菌培养的重要性;细菌培养的重要性;细菌培养的重要性;细菌培养的重要性;细菌培养的重要性;细菌培养的重要性;;一、加强围手术期抗菌药物预防应用的管理

二、加强对氟喹诺酮类药物临床应用的管理

三、严格按照抗菌药物分级管理制度规定，加

强抗菌药物临床应用的管理

四、加强对抗菌药物临床应用的指导和监管;加强对抗菌药物临床应用的指导和监管;2011年4月7日世界卫生日

的宣传主题;中华人民共和国卫生部令

第84号;中华人民共和国卫生部令

第84号;中华人民共和国卫生部令

第84号;中华人民共和国卫生部令

第84号;中华人民共和国卫生部令

第84号; 我们应该追求：

“准确的病原学诊断”

“个性化病原学治疗”

正确的微生物标本采集和运送，是准确的病原学诊断的前提！

;培养标本的正确采集及运送;基本原则;如何提高细菌阳性检出率？;常见不合格标本主要有以下问题：;最有价值的细菌学检测项目;血液培养;血培养是进行血流感染诊断的最佳手段;血培养概念:;完整的血培养过程;目前血培养的问题：;

血流感染及血培养

的规范实践;

“只有在发热时，才需要进行血培养。”

;答案：血培养的指征;“何时采血进行血培养，无特殊时间要求。”

;0;答案：采集血培养样本的最佳时间;

“为减轻患者痛苦，只从一个穿刺部位采一份血液标本即可。”

;基本概念;采血套数;;答案：关于血培养套数及采血部位;

“两套血培养采集间隔无特殊要求。”

;答案：关于标本采集间隔时间;“每瓶采集多少血液无特殊要求。”

;采血量(ml)及检出率的关系;答案：关于采集血液量;

先采生化、凝血标本，再采血培养标本。”

;血培养对无菌操作的要求比注射、采集生化、凝血等其它标本要高。

所以要最先采集血培养标本。

污染率的指标是3%

（100份标本里只能有不到3个标本出现污染。）;

“消毒的重点是足够量的消毒剂。”;皮肤消毒程序：;培养瓶的消毒程序：;“培养瓶未使用时，需要冷藏或冷冻。”;不需冷藏，更不能冷冻。保存在15－25℃的室??即可，温度过低会导致对温度敏感的肺炎链球菌、奈瑟氏菌等死亡。;“加入标本后的培养瓶夜班未能及时送到检验科，可以冷藏或放入35℃的温箱。”

;培养瓶夜班未能及时送到检验科，存在室温即可，不能冷藏也不能放入35℃的温箱。过夜不会对检测造成影响，但仍需尽快送检。冷藏可能导致对温度敏感的奈瑟氏菌等死亡。温箱会导致细菌进入生长对数期，从而错过检测的最佳时期。;“患者静脉中插有导管，可直接从导管采血。”

;不可以，常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置装置中采集，检出污染或定植菌的可能性较大。除非怀疑导管相关性血流感染，请参照导管相关性血流感染的采血方法。;;目前备受关注的耐药菌;抗菌药物不合理使用的原因分析;抗菌药物不合理使用的原因分析;恰当的细菌耐药检测对合理使用

抗菌药物的重要意义;恰当的细菌耐药检测对合理使用

抗菌药物的重要意义;恰当的细菌耐药检测对合理使用

抗菌药物的重要意义;药敏试验结果的临床意义;正确理解敏感和耐药的含义;药敏试验中常用的试验药物及其代表的药物;天然耐药不做药敏试验的药物及细菌;;嗜麦芽窄食单胞菌;嗜血杆菌属;嗜血杆菌属;嗜血杆菌属;肺炎链球菌;肺炎链球菌;链球菌属;链球菌属;链球菌属;链球菌属;葡萄球菌属;葡萄球菌属;葡萄球菌属;葡萄球菌属;葡萄球菌属;葡萄球菌属;葡萄球菌属;葡萄球菌属;葡萄球菌属;葡萄球菌属;葡萄球菌属;肠球菌属;肠球菌属;肠球菌属;肠球菌属;肠杆菌科细菌;肠杆菌科细菌;肠杆菌科细菌;肠杆菌科细菌;肠杆菌科细菌;沙门菌属、志贺菌属;沙门菌属、志贺菌属;鲍曼不动杆菌;铜绿假单胞菌;铜绿假单胞菌;铜绿假单胞菌;铜绿假单胞菌;霍乱弧菌