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神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理第1页
神经系统疾病——护理评定:1病史:(1)了解发病经过。(2)主要症状。(3)检验治疗经过及效果。(4)既往病史。(5)心理社会资料。(6)生活史和家族史。2身体评定(1)普通状态:全身发育及营养情况,意识状态,瞳孔、脉搏、呼吸血压状态。神经系统疾病的护理第2页
(2)精神状态:记忆力、了解力、计算力。(3)头面部:口眼歪斜、额纹、鼻唇沟、伸舌、复视、眼球震颤、吞咽困难、饮水呛咳、言语障碍。(4)四肢及躯干:肌肉有没有萎缩、抽搐、强直、瘫痪、站立行走步态。3试验室检验神经系统疾病的护理第3页
神经系统疾病——常见症状体征护理
一.头疼头痛指额部、顶部、枕部和颞部疼痛,各种原因刺激颅内外疼痛敏感结构都可引发头痛。病因:颅内病变及各种原因引发颅内压增高、功效性或全身性疾病。护理评定:评定头痛部位,性质、程度、规律、开始及连续时间、诱因、意识状态、生命体征。神经系统疾病的护理第4页
诊疗:头痛与颅内外血管舒缩功效障碍相关。目标:病人能述说引发或加重原因,并能尽可能防止。办法:(1)防止诱因。(2)选择减轻头痛方法。(3)心理支持治疗。(4)用药护理。评价:病人能说出诱发或加重头痛原因,能有效利用减轻头痛方法,头痛减轻。神经系统疾病的护理第5页
二意识障碍1.意识水平下降:嗜睡、昏睡、昏迷2.意识内容改变:意识含糊:意识轻度障碍,表现意识范围缩小,有定向力障碍,突出表现是错觉,幻觉较少见。可见于癔症发作。譫妄状态:较意识含糊严重,定向力和自制力均障碍,有错觉幻觉,以错视为主。急性见于高热、阿托品中毒;慢性见于慢性乙醇中毒。神经系统疾病的护理第6页
3.特殊意识障碍去皮层综合征:病人对外界刺激无反应,无自发语言及有目标动作,但能无意识睁眼闭眼,光反射角膜反射存在呈去皮层强直状态。可有没有意识咀嚼、吞咽动作,可保持觉醒—睡眠周期。无动性缄默症(睁眼昏迷):对外界刺激无意识反应,四肢不能活动,可有没有目标睁眼或眼球活动,可注视检验者或周围人,貌似觉醒。4.脑死亡:神经系统疾病的护理第7页
评定(1)病史:详细了解发病经过,有没有高血压、糖尿病史、中毒、癫痫史。(2)身体评定:判断意识程度,瞳孔改变,生命体征改变,评定有没有头颅外伤,肢体瘫痪。(3)试验室检验。诊疗:意识障碍与脑组织受损,功效障碍相关。神经系统疾病的护理第8页
目标(1)病人意识障碍无加重或神志清醒。(2)不发生长久卧床引发并发症。办法(1)病情监测,神志、瞳孔、生命体征、尿样。(2)保持呼吸道通畅:平卧头侧位,及时去除口鼻分泌物,预防舌后坠,窒息与肺部感染,假牙取下。(3)饮食护理:给含维生素、高热量,补充分够水分,鼻饲流质者应定时喂食。神经系统疾病的护理第9页
(4)日常生活护理:口护、褥护等评价:病人意识障碍减轻,生活需要得到满足。三感觉障碍:指机体对各种形式刺激无感知、感知减退或异常一组综合征。1评定:痛、温、触觉、振动,麻木。2诊疗:感知改变与脑及周围神经受损相关。3目标:病人感觉障碍减轻或消失,不发生损伤。神经系统疾病的护理第10页
4办法:预防感觉障碍受压,防止过冷或过热刺激,天天用温水擦洗感觉障碍部位并配合按摩、理疗、针灸,刺激感觉恢复。5评价:病人感觉障碍减轻或消失,无损伤发生。四瘫痪:指随意运动功效减低或丧失,肢体因肌力下降而出现运动障碍。分周围性瘫、中枢性瘫1评定:瘫痪性质、分布、程度,肌力(分0—5级)、肌张力、步态。2诊疗:躯体移动障碍与肢体瘫痪相关有废用综合征危险与肢体障碍相关。神经系统疾病的护理第11页
3目标:1)病人能保持身体平衡,掌握各种运动方法,肌力增强。2)能独立或在他人帮助下满足生活需要。4办法:1)心理支持:2)生活护理:3)安全护理:4)康复护理:床上、床边、下床活动指导。神经系统疾病的护理第12页
瘫痪肢体功效为摆放神经系统疾病的护理第13页
神经系统疾病的护理第14页
神经系统疾病的护理第15页
五语言障碍1评定:重点评定语言交流方面能力。2诊疗:语言沟通障碍与大脑语言中枢病变相关。3目标:1)病人能说简单词或句子2)病人能采取有效沟通方法4办法:1)语言肌肉
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