神经系统疾病的护理.pptx

神经系统疾病的护理神经系统疾病的护理第1页

神经系统疾病——护理评定:1病史：（1）了解发病经过。（2）主要症状。（3）检验治疗经过及效果。（4）既往病史。（5）心理社会资料。（6）生活史和家族史。2身体评定（1）普通状态：全身发育及营养情况，意识状态，瞳孔、脉搏、呼吸血压状态。神经系统疾病的护理第2页

（2）精神状态：记忆力、了解力、计算力。（3）头面部：口眼歪斜、额纹、鼻唇沟、伸舌、复视、眼球震颤、吞咽困难、饮水呛咳、言语障碍。（4）四肢及躯干：肌肉有没有萎缩、抽搐、强直、瘫痪、站立行走步态。3试验室检验神经系统疾病的护理第3页

神经系统疾病——常见症状体征护理

一.头疼头痛指额部、顶部、枕部和颞部疼痛，各种原因刺激颅内外疼痛敏感结构都可引发头痛。病因：颅内病变及各种原因引发颅内压增高、功效性或全身性疾病。护理评定：评定头痛部位，性质、程度、规律、开始及连续时间、诱因、意识状态、生命体征。神经系统疾病的护理第4页

诊疗：头痛与颅内外血管舒缩功效障碍相关。目标：病人能述说引发或加重原因，并能尽可能防止。办法：（1）防止诱因。（2）选择减轻头痛方法。（3）心理支持治疗。（4）用药护理。评价：病人能说出诱发或加重头痛原因，能有效利用减轻头痛方法，头痛减轻。神经系统疾病的护理第5页

二意识障碍1.意识水平下降:嗜睡、昏睡、昏迷2.意识内容改变：意识含糊：意识轻度障碍，表现意识范围缩小，有定向力障碍，突出表现是错觉，幻觉较少见。可见于癔症发作。譫妄状态：较意识含糊严重，定向力和自制力均障碍，有错觉幻觉，以错视为主。急性见于高热、阿托品中毒；慢性见于慢性乙醇中毒。神经系统疾病的护理第6页

3.特殊意识障碍去皮层综合征：病人对外界刺激无反应，无自发语言及有目标动作，但能无意识睁眼闭眼，光反射角膜反射存在呈去皮层强直状态。可有没有意识咀嚼、吞咽动作，可保持觉醒—睡眠周期。无动性缄默症（睁眼昏迷）：对外界刺激无意识反应，四肢不能活动，可有没有目标睁眼或眼球活动，可注视检验者或周围人，貌似觉醒。4.脑死亡：神经系统疾病的护理第7页

评定（1）病史：详细了解发病经过，有没有高血压、糖尿病史、中毒、癫痫史。（2）身体评定：判断意识程度，瞳孔改变，生命体征改变，评定有没有头颅外伤，肢体瘫痪。（3）试验室检验。诊疗：意识障碍与脑组织受损，功效障碍相关。神经系统疾病的护理第8页

目标（1）病人意识障碍无加重或神志清醒。（2）不发生长久卧床引发并发症。办法（1）病情监测，神志、瞳孔、生命体征、尿样。（2）保持呼吸道通畅：平卧头侧位，及时去除口鼻分泌物，预防舌后坠，窒息与肺部感染，假牙取下。（3）饮食护理：给含维生素、高热量，补充分够水分，鼻饲流质者应定时喂食。神经系统疾病的护理第9页

（4）日常生活护理：口护、褥护等评价：病人意识障碍减轻，生活需要得到满足。三感觉障碍:指机体对各种形式刺激无感知、感知减退或异常一组综合征。1评定：痛、温、触觉、振动，麻木。2诊疗：感知改变与脑及周围神经受损相关。3目标：病人感觉障碍减轻或消失，不发生损伤。神经系统疾病的护理第10页

4办法：预防感觉障碍受压，防止过冷或过热刺激，天天用温水擦洗感觉障碍部位并配合按摩、理疗、针灸，刺激感觉恢复。5评价：病人感觉障碍减轻或消失，无损伤发生。四瘫痪：指随意运动功效减低或丧失，肢体因肌力下降而出现运动障碍。分周围性瘫、中枢性瘫1评定：瘫痪性质、分布、程度，肌力(分0—5级)、肌张力、步态。2诊疗：躯体移动障碍与肢体瘫痪相关有废用综合征危险与肢体障碍相关。神经系统疾病的护理第11页

3目标：1）病人能保持身体平衡，掌握各种运动方法，肌力增强。2）能独立或在他人帮助下满足生活需要。4办法：1）心理支持：2）生活护理：3）安全护理：4）康复护理：床上、床边、下床活动指导。神经系统疾病的护理第12页

瘫痪肢体功效为摆放神经系统疾病的护理第13页

神经系统疾病的护理第14页

神经系统疾病的护理第15页

五语言障碍1评定：重点评定语言交流方面能力。2诊疗：语言沟通障碍与大脑语言中枢病变相关。3目标：1）病人能说简单词或句子2）病人能采取有效沟通方法4办法：1）语言肌肉