眼科重点最终全面版.doc

眼科给力重点〔欢送纠错及补充〕

——眼科课代表：张俊斌〔前十章〕、李梅芳〔十一~十九章〕

一、眼科题型：单项选择：60*1‘

名词解释：5个

简答：4道〔主要是考临床表现还有就是治疗一些大点原那么方面的，关键点要答出来，有一道是比拟、鉴别题〕

病例分析：1道

二、NOTE：

加阴影背景的是名词解释及大题可能的出处〔个人感觉选的〕，至于全不全面可不可靠那就自己斟酌一下吧，没讲到的方面，柯老师说：“如果你们能去看，他很快乐”。另外根据往年眼科学难度比拟大，总体成绩不太理想，教学组所以今年降低了整个考卷的难度，大家不要太担忧。好好复习吧，祝大家取得好成绩！

三、知识点：

第二章

1、眼球向前方平视，突出12-14mm，相差不超过2mm。

2、角膜的分层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层

3、正常平视时，睑裂高度为8mm，上睑遮盖角膜上部1~2mm

第三章

1、视野的概念:是指眼向前方固视时所见的空间范围，相当于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。

第四章

1、睑腺炎时脓肿形成时，切开排脓应该怎样切：

①外睑腺炎，切口应该在皮肤外面，与睑缘平行，与眼睑皮纹相一致，以尽量减少瘢痕。如脓肿过大，放置引流条。

②内睑腺炎，切口在睑结膜面，与睑缘垂直，以免过多伤及睑板腺管。

2、睑腺炎的临床表现：P58

1.眼睑疼痛，随着炎症加重，疼痛日益明显

2.眼睑皮肤局限性红肿，可触及一硬结，触痛明显

3.睑结膜局限性充血，严重者球结膜反响性水肿

4.数日后局部皮肤或睑结膜面出现脓点，形成脓肿

5.抵抗力差患者，炎症可能扩散，形成蜂窝织炎，甚至导致全身中毒病症而危及生命

3、眼睑肿瘤：

良性：毛细血管瘤海绵状血管瘤色素痣黄斑瘤

恶性：基内幕胞癌〔长期曝晒日光引起〕、鳞状细胞癌、皮脂腺癌

4、睑内翻的分类：先天性睑内翻，痉挛性睑内翻,瘢痕性睑内翻

第五章

1、泪腺多形性腺瘤〔即泪腺混合瘤〕的临床表现：

成年时期单眼缓慢渐进性突出和向内下方移位。

眶外上方可触及肿物，质硬，边界清，光滑，不能推动，无触痛，少数患者可有压痛或自发痛。

肿瘤过大可继发眼球运动障碍、视力减退和眼底改变等

泪道阻塞时冲洗临床表现：

冲洗无阻力——泪道通畅

②冲洗液完全从注入原路返回——泪小管阻塞

③冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点反流——泪总管或鼻泪管阻塞

④冲洗有阻力，局部自泪小点返回，局部流入鼻腔——鼻泪管狭窄

⑤、冲洗液自上泪小点反流，同时有脓性分泌物——鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎

3、急性泪囊炎的治疗

1.热敷〔早期〕

2.药物—局部或全身应用抗生素

3.脓肿形成—切开排脓〔必要时放引流管〕

4.炎症消退后—按慢性泪囊炎处理

注意：炎症期忌行泪道冲洗

第七章

1、结膜炎的常见体征：

结膜充血，结膜分泌物，乳头增生，滤泡形成，真膜和伪膜，球结膜水肿，结膜下出血，结膜肉芽肿，结膜瘢痕，假性上睑下垂，耳前淋巴结肿大

2、细菌性结膜炎由什么细菌引起：

①超急性细菌性结膜炎：淋球菌，脑膜炎球菌

②急性或亚急性细菌性结膜炎：肺炎链球菌流感嗜血杆菌〔儿童〕

③慢性细菌性结膜炎：摩拉克病毒、金黄色葡萄球菌

3、新生儿淋球菌性结膜炎：

1.病程：起病急，开展快

2.眼睑高度红肿(结膜高度充血、水肿)

3.分泌物量多,呈脓性,又称“脓漏眼”

4.角膜混浊、浸润、溃疡、穿孔甚至眼内炎

4、春季角结膜炎临床表现：

①主要病症：奇痒。

②主要体征：睑结膜乳头铺路石样增生、角膜盾形溃疡、Horner-Trantas结节

第八章

1、角膜炎的病因：感染源性内源性局部蔓延

2、哪些可以用激素(真菌性，盘状角膜炎时可用激素。树枝状、地图状角膜炎禁用)

3、各角膜炎的比拟〔大题倾向于简答〕

细菌性角膜炎

真菌性角膜炎

单纯疱疹病毒性角膜炎

病因

起因：外伤后感染

致病菌：肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、链球菌

植物、农作物引起的外伤

致病菌：镰刀菌、念珠菌、曲霉菌

树枝状或地图状角膜炎：1.上皮树枝状混浊斑点

2.坏死脱落成树枝状缺损

3.缺损扩展成地图状

4.向基质层开展成溃疡(反复发作经久不愈时)

5.瘢痕

6.治疗愈合后，角膜云翳，视力不受影响

盘状角膜炎：

基质浸润水肿增厚，上皮完整

坏死性角膜基质炎：少见。严重浸润、坏死、新生血管、穿孔

临床表现

起病急，进展快

刺激病症重

视力下降明显

眼睑红肿，球结膜水肿

混合充血或睫状充血

角膜溃疡

前房积脓

起病慢，病程长

刺激病症轻

角膜溃疡：干糙、无光泽、“伪足”、“卫星灶”

前房积脓粘稠

诊