全麻术后病人的观察和医疗护理.pptx

全麻术后病人观察与护理全麻术后病人的观察和医疗护理第1页

概述全身麻醉是经呼吸道吸入或静脉、肌内注射麻醉药，抑制中枢神经系统，使患者意识暂时消失麻醉方法称之为全身麻醉。全身麻醉是当前临床麻醉最惯用方法，可控性好于局部麻醉，且较局部和阻滞麻醉更舒适和安全，故适合用于身体各部位手术。全麻术后病人的观察和医疗护理第2页

麻醉前护理护理评定了解患者准备进行什么手术和采取什么麻醉方法，咨询患者既往麻醉史、药品过敏史、用药史，尤其是近期是否使用强心剂、抗高血压药、降糖药、催眠药、镇痛药和激素类药及其剂量。了解患者精神、情绪状态、人格类型等。注意患者对手术情绪反应及焦虑、恐惧程度。护理诊疗（1）焦虑或恐惧：与担心麻醉和手术相关。（2）呼吸、循环功效异常：与心肺疾病或麻醉药不良反应相关。（3）知识缺乏：缺乏相关麻醉及配合麻醉知识。3.护理目标使患者对麻醉和手术恐惧、焦虑心理减轻；帮助患者了解相关麻醉及配合麻醉知识。全麻术后病人的观察和医疗护理第3页

护理办法心理护理：普通患者对麻醉缺乏了解，常有顾虑，有时甚至产生担心、畏惧情绪反应。护理人员应简单介绍麻醉实施方案及配合方法，并将麻醉、手术中需要注意问题和可能碰到不适做适当交代，以取得合作，并消除患者对麻醉恐惧与不安心理。饮食护理：胃排空时间正常时4~6h，情绪激动、恐惧、焦虑或疼痛不适等可是胃排空显著减慢；成人择期手术麻醉应常规禁食12h，禁饮8h，以减轻术中术后因呕吐物误吸造成窒息危险性；小儿不耐饥饿，其禁食、禁饮时间能够较短。小儿普通应禁食固体食物并禁奶8h，小儿于36个月者，禁食6h，禁饮2~3h，大于36个月者，禁食8h，禁饮8h，禁饮2~3h，对急症患者，假如手术时间允许，麻醉前应做好适当准备，如催吐以排空胃。全麻术后病人的观察和医疗护理第4页

麻醉物品准备：麻醉前应常规准备好麻醉器械、药品，以确保麻醉顺利进行、器械准备包含吸引器、面罩、喉镜、气管导管、供氧设备、麻醉机、检测仪器等；药品包含麻醉药及各种抢救药等。麻醉前用药：麻醉前用药目标是镇静以稳定患者情绪，缓解忧虑和恐惧心理；抑制唾液和气道分泌物分泌，保持呼吸道通畅；降低麻醉药副作用，消除一些不利神经反射；提升痛阈，缓解手术疼痛和增强麻醉镇痛效果；使麻醉过程平稳，患者合作。惯用药品有抗胆碱类药，催眠药、镇静药、镇痛药等。全麻术后病人的观察和医疗护理第5页

抗胆碱类药有抑制呼吸道黏液和口腔唾液分泌，解除平滑肌痉挛，有利于呼吸道通畅。惯用阿托品0.5mg于麻醉前30min肌内注射。催眠药主要是巴比妥类药，有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防治局麻药毒性反应。普通成人用苯巴比妥0.1~0.2g于麻醉前30min肌内注射。安定、镇静药有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢肌肉松弛作用，惯用地西泮（安定）5~10mg或氟哌利多5mg，麻醉前30min肌内注射。镇痛药能与全麻药起协同作用，增强麻醉效果，从而降低麻醉药用量，于剧痛患者麻醉前应用可使其平静合作；惯用吗啡5~10mg皮下注射或哌替啶25~100mg肌内注射。全麻术后病人的观察和医疗护理第6页

全身麻醉分类吸入麻醉：是将气体或挥发性液体麻醉药经呼吸道吸入而起到全身麻醉作用方法。静脉麻醉：是将麻醉药品经过静脉注入后经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用方法。符合全身麻醉：是指全身麻醉中同时或先后使用两种或两种以上全身麻醉药品和辅助药品。联合麻醉：是同时使用两种或两种以上麻醉方法。全麻术后病人的观察和医疗护理第7页

全身麻醉分期麻醉诱导期：是指从开始给全身麻醉药到患者意识完全消失这段时间，对行气管插管全是麻醉是指从开始给全身麻醉药到完成气管插管这段时间。麻醉维持期：是患者意识消失到手术或检验技术或基本结束，停顿追加全身麻醉药品这段时间。麻醉清醒期：是从停顿追加全身麻醉药品到患者意识完全恢复正常时段。因为麻醉清醒需要时间，同时此时并发症较多，为加紧手术周转和确保患者安全，全身麻醉后患者应常规送到麻醉恢复室至患者完全清醒和生病体平稳后再送回病房。全麻术后病人的观察和医疗护理第8页

全身麻醉用药惯用吸入麻醉药氧化亚氮：又称笑气，是无色、带有甜味、无刺激气体全麻药，诱导期患者无不愉快感觉。氧化亚氮有强大阵痛作用，但肌松作用差。对呼吸有轻度抑制作用，可使颅内压升高。恩氟烷：又称安氟醚，是无色透明液体，无显著刺激味，全麻效能高，强度中等。对呼吸抑制作用较强，可表现为潮气量降低，呼吸增快。高浓度深度麻醉时，脑电图展现癫痫样发作。安氟醚无绝对禁忌症，但癫痫患者和颅内压高者普通不宜使用。全麻术后病人的观察和医疗护理第9页

异氟烷：又称异氟醚，是安氟醚同分异构体，理化性质在很多方面与安氟醚相同，但有刺激气体。对循环和呼吸抑制作用都弱于安氟醚，有一定镇痛作用和肌松