冠心病的医疗护理汇总.pptx

冠心病护理PPT

冠心病的医疗护理汇总

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流行病学

WHO统计，冠心病是世界上最常见死亡原因，被称为“第一杀手”

年纪：40岁以上，男女，脑力劳动者多见；

美国占人口死亡数1/3～1/2，占心脏病死亡数50～75%；

在我国占心脏病死亡数10～20%；近年有上升趋势，有显著地方差异，北方南方住院率。

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一、冠心病定义

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease)指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和(或)因冠状功效性改变(痉挛)造成心缺血缺氧或坏死而引发心脏病，统称冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease)，简称冠心病，亦称缺血性心脏病(ischemicheartdisease)。

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二、冠心病临床分型

WHO将冠心病分为以下五型：

心肌缺血型：ST段压低、T波低平或倒置

心绞痛型：（最常见）发作性胸骨后疼痛

心肌梗死型：症状严重，由冠脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致

缺血性心肌病型：心脏增大、心力衰竭和心律失常

猝死型：严重室性心律失常所致

以上5种可合并出现

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三、冠心病表现有哪些？

心绞痛

胸部疼痛或紧缩感，疼痛可扩散至背部、左肩或手臂。

心肌梗塞

心绞痛

气促，出汗

头晕、恶心、呕吐

心律失常、心悸

严重情况下，猝死

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冠心病：人类健康杀手

无冠心病易患原因

高血压

高血压+吸烟

高血压+吸烟+高脂血症

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四、冠心病诊疗方法？

常规心电图

超声心动图

二十四小时动态心电图

心电图运动负荷试验

放射性核素检验

正电子发射断层显像

磁共振

选择性冠状动脉造影

冠状动脉腔内超声

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五、冠心病诊疗关键点

1、依据经典心绞痛发作特点和体征，结合年纪和危险原因，除外其它原因所致心绞痛，普通即可诊疗；

2、发作时ECG可见以R波为主导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型则相关导联ST段抬高）发作后数分钟内逐步恢复；

3、ECG无改变者可作ECG负荷试验或动态心电图；

4、诊疗有困难者可考虑放射性核素检验和冠脉造影。

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健康指导

1.疾病知识指导生活方式改变是冠心病治疗基础，应指导病人：

改变不良生活方式

健康饮食

控制体重

减轻精神压力

适量运动

限制饮酒

戒烟

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健康指导

健康饮食

低胆固醇、低脂

低盐

低糖

多吃

谷类

水果、蔬菜

家禽、鱼

少吃

猪肉、牛肉

油炸食物

蛋黄(一周三个)

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健康指导

控制体重

肥胖引发心脏负担加重，是冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等各种疾病危险原因

体重指数(BMI)=体重(千克)/身高(米)2

理想BMI：18.5~22.9(kg/m2)

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健康指导

降低精神压力

精神过分担心可使机体处于一个应激状态，造成心跳加速，血压增高。

连续压力对健康带来损害

缓解压力方法：

确定一天计划

适应环境

保持乐观心态

天天坚持适量运动、休息和娱乐

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健康指导

适量运动

目标：每七天3-5次，每次30分钟

运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉运动

有氧体力活动：运动时体内代谢有充分氧供给如散步、游泳、慢跑、体操等

运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复

运动强度：安全最高心率170-年纪

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健康指导

控制血糖

2型糖尿病是心血管病高危人群

2型糖尿病患者发生冠心病危险性是非糖尿病患者3-4倍

所以，对糖尿病患者

控制血糖非常主要

控制血脂和血压一样主要，目标比非糖尿病患者更严格

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健康指导

2.用药指导指导病人出院后遵医嘱服药，不要私自增减药量，自我监测药品不良反应。外出时随时携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解，应在棕色瓶内存放在干燥处，以免潮解失效。药瓶开封后每6个月更换1次，以确保疗效。

3.病情监测指导教会病人以及家眷心绞痛发作时缓解方法，胸痛发作时应马上停顿活动或舌下含服硝酸甘油。如连续含服硝酸甘油3次仍不缓解，或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长，以及时就医，警觉心肌梗死发生。不经典心绞痛发作时可能表现为牙痛、肩周炎、上腹痛等，为预防误诊，可先按心绞痛发作处理并及时就医。通知病人应定时复查心电图、血压、血糖、肝功效等。

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