传出神经专题知识.pptx

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传出神经专题知识传出神经专题知识第1页

2第一节概述传出神经系统分类:1)按解剖学分类:自主神经系统(autonomicnervoussystem)和运动神经系统(somaticmotornervoussystem)2)按递质释放分类:胆碱能神经(cholinergicnerve)和去甲肾上腺素能神经(noradrenergicnerve)传出神经专题知识第2页

3第二节传出神经系统递质和受体一、传出神经递质(transmitter)主要指乙酰胆碱(ACh)、去甲肾上腺素(NA或NE)、肾上腺素(Epi)等二、传出神经递质生物合成、贮存、释放和灭活:见图5-4和图5-5传出神经专题知识第3页

4传出神经专题知识第4页

5传出神经专题知识第5页

6三、传出神经系统受体(receptor)1)乙酰胆碱受体(acetylcholinereceptors)可分为两类:毒蕈碱(muscarine)型胆碱受体(M-R):M1-5;烟碱(nicotine)型胆碱受体(N-R):Nm、Nn。2)去甲肾上腺素或肾上腺素受体:α-R:α1A、α1B、α1D;α2A、α2B、α2C;α21、α22β-R:β1、β2、β43传出神经专题知识第6页

7四、传出神经系统受体功效及其分子机制M胆碱受体:经过G蛋白耦联,激活磷酯酶C,增加第二信使(IP3和DAG)引发一系列生理或药理作用。如作用于细胞内Ca2+池,Ca2+↑,平滑肌(胃肠)收缩。经过抑制腺苷酸环化酶活性,使cAMP↓,心肌收缩力↓;激活钾通道或抑制钙通道等。N胆碱受体:五聚体中2个α亚单位上Ach作用点被激活后,离子通道开放,进行Na+、K+、Ca2+流动调控。作用于运动神经时,离子通道开放,Na+、Ca2+内流,肌肉收缩。传出神经专题知识第7页

8肾上腺素受体α1受体经过G蛋白耦联,激活磷酯酶C,增加第二信使(IP3和DAG),作用于细胞内Ca2+池,使Ca2+释放及细胞外Ca2+内流致平滑肌(血管)收缩;α2受体可抑制腺苷酸环化酶活性,使cAMP↓;普通经过负反馈使NA释放↓,K+通道开放,Ca2+通道抑制;β受体激动后激活腺苷酸环化酶,使cAMP↑而产生效应。传出神经专题知识第8页

9第三节传出神经系统生理功效

见表5-6传出神经专题知识第9页

10第四节传出神经系统药品基础作用和分类1.传出神经系统药品基础作用(1)直接作用于受体:有激动药和拮抗药(阻断药)之分(2)影响递质作用:①影响递质释放:新斯明促进ACh释放等②影响递质转运和贮存:去甲丙米嗪抑制NA再摄取;利血平破坏囊泡膜③影响递质转化:有机磷农药抑制胆碱酯酶,使ACh↑↑。传出神经专题知识第10页

112.传出神经系统药品分类:拟胆碱药、抗胆碱药;拟肾上腺素药、抗肾上腺素药传出神经专题知识第11页

12第六章 胆碱受体激动药传出神经专题知识第12页

13胆碱受体激动药(Cholinoceptoragonists):经过激动胆碱受体产生与ACh类似作用,即M和N样作用。M样作用:抑制心脏,扩张血管,内脏平滑肌收缩、瞳孔缩小,腺体分泌增加等。N样作用:神经节兴奋、骨骼肌收缩。肾上腺髓质分泌增加等。α样作用:皮肤粘膜、内脏血管收缩,血压升高,瞳孔扩充,肝糖元分解增加等。β样作用:兴奋心脏,扩张支气管平滑肌,扩张冠状血管和骨骼肌血管等。传出神经专题知识第13页

14第一节M受体激动药乙酰胆碱:为内源性神经递质,人工亦能合成,因其作用短、选择性差仅作为工具药应用。药理作用:即M样作用和N样作用代表。传出神经专题知识第14页

15毛果芸香碱(匹鲁卡品,pilocarpine)为节后M受体激动药,尤对眼和腺体作用较显著。【药理作用】1、缩小瞳孔、降低眼内压和调整痉挛缩瞳:本药激动瞳孔括约肌上M受体,括约肌向中心收缩,瞳孔缩小。传出神经专题知识第15页

16眼内压降低:本药使虹膜向中心拉紧,根部变薄,眼前房角间隙扩充,房水顺利经过滤帘流入巩膜静脉窦,眼压随之降低。调整痉挛:本药作用于环状肌,使之向瞳孔中心收缩,悬韧带放松,晶状体变凸,屈光度增大,仅能视近物,难视远物现象。2、腺体分泌增加:汗腺、唾液腺分泌显著增加。传出神经专题知识第16页

17【临床用途】1.青光眼:经过降低眼内压,有效治疗闭角型青光眼,对开角型青光眼早期也有一定疗效。2.虹膜炎:与扩瞳药交替使用,以防虹膜与晶状体粘连。【不良反应】多因为全身给药或滴眼时药品被吸收,出现出汗、流涎、呕吐、腹泻、呼吸困难等。一旦中毒可用阿托品纠正。滴眼时应压迫好内眦。传出神经专题知识第17页

18第二节N受体激动药烟碱(nicotine,尼古丁)对Nm(N2)、Nn(N1)受体均为先兴奋后抑制。无临床应用价值,有毒理学意义,亦作为工具药

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