一氧化氮吸入在新生儿中应用.pptx

一氧化氮历史由来;经过激活鸟苷酸环化酶为环磷酸鸟苷(cGMP)扩张肺血管

改进通气血流比值

入血后快速与氧合Hb结合形成高铁Hb，无全身反应;适应症;禁忌症;一氧化氮吸入装置;BG-95一氧化氮气体流量控制仪;一氧化氮接入示意图;美国呼吸治疗协会（AARC）指南;提议iNO起始剂量为20ppm。（1A）

在给予iNO后30~60分钟经过PaO2或OI是否改进判断其治疗效果，如无显著改进则应停顿iNO治疗。（1A）

对于有肺实质疾病新生儿，提议在使用iNO前应确认肺泡复张良好。（1A）

iNO治疗有效时应尽可能维持最低有效浓度。（1A）

在临床症状显著改进之前不应停顿iNO；在拟撤离iNO前应逐步将其浓度调至1ppm并提升FiO2。（1A）

;导管依赖先心、充血性心衰以及致死性先天性畸形新生儿不宜常规使用iNO。（2C）

常规iNO在治疗足月或近足月儿先心病术后低氧血症方面证据不足。（2C）

为了确保治疗过程中提供连续而安全气流。推荐使用经FDA同意iNO生成设备。（1C）

常频通气时，iNO输出端应与加湿器干燥端相连接。（2C）

在常频通气时，监测探头应连接呼吸机送气端，位于INO输出端下游，与患儿端距离应小于15cm。（2C）

;应该在iNO输出回路下游监测FiO2。（2C）

在iNO治疗过程中应连续监测患儿/呼吸机系统参数改变，并及时作出调整以维持（患儿）所需要设置。（2C）

提议使用最低有效剂量iNO和O2，以免使患儿过分暴露于NO、NO2和高铁血红蛋白血症。（2C）

在使用前应适当清理INO生成系统，以尽可能降低因忽略引发NO2暴露。（2C）

;提议将生成系统中NO2报警值设在2ppm以预防肺中毒。（2C）

提议开始iNO治疗后8小时和24小时左右分别监测高铁血红蛋白，今后应天天监测一次。（2C）

高铁血红蛋白升高超出5%时应暂停INO治疗。（2C）

应连续监测脉搏血氧饱和度及血流动力学以评价iNO治疗效果。（2C）

在iNO治疗过程中无须去除呼出气及其它无用气体。（2C）

;使用流程;iNO在早产儿中应用;一氧化氮吸入在新生儿中应用;一氧化氮吸入在新生儿中应用;治疗中监护与管理;治疗中监护与管理;治疗中监护与管理;毒副作用及其防治;毒副作用及其防治;毒副作用及其防治;毒副作用及其防治