医院临床路径培训ppt.pptx

医院临床路径培训ppt;主要关键步骤控制;;

在临床路径管理工作各个阶段中，包括到多个关键步骤，这些关键步骤是整个管理工作枢纽，怎样处理、协调好这些关键步骤，关系到临床路径管理试点工作成效，所以，控制好关键步骤成为临床路径试点医院工作重点。

不一样阶段中主要关键步骤有哪些？

怎样控制好这些关键步骤？

;5;一、计划准备阶段;计划准备阶段关键步骤;5W1H;（一）临床路径可行性分析;临床路径试点专业科室应具备条件;临床路径前期;（二）病种选择;病种选择适宜性：

?高容量——占我院住院床位xx%以上。

?费用——月人均医疗费用xxxx元左右。

?治疗护理有模式可循——多年形成规律。

?变异少——诊疗方法和治疗方案相对明确。

?病源充分——每年收治xxxx人

?治疗效果和住院日较明确——效果必定

?医保已经和即将定额付费疾病或手术;比较成熟病种有：;美国ProvidenceMedicalCenter骨科从1995年对全关节形成术(totalkneearthroplasty，TKA)病例进行临床路径管理，使用前与使用后相比，平均住院日从5.1天降到3.2天。使用止血带时间从61分钟降到56分钟，平均医疗费用降低了$l，063，感染率没有增加，松动率降低了37%。;（三）临床路径文本开发;临床路径文本制订程序;制订临床路径文本所依据循证实践;文本开发误区：;医师版临床路径表是用于明确医师在临床路径诊疗过程中诊疗项目和诊疗时间次序表单，是一个指导性文本，同时也是评价临床路径实施效果和进行变异研究依据。

;;?活动；

?饮食；

?病情监测；

?宣传教育；

?出院计划；

?变异统计；

?治疗护理结果等内容。;

诊疗项目是依据循证医学和医院临床经验总结制订

循证医学实践四个步骤：

（1）提出临床问题

（2）有哪些信誉好的足球投注网站相关文件，寻找最正确证据

（3）评价证据真实性

（4）将证据用于临床实践

;循证医学证据;三级证据：证据来自设计良好前瞻性试验研究，但为非随机，证据有一定可靠性，能够采取。

四级证据：研究证据起源于设计良好试验研究(非前瞻性、非随机性)，无对照组，比如系列病例研究或相关描述，证据可靠性较差，可供参考。

五级证据：???案报道或临床总结以及教授意见。此级证据可靠性最差，仅供参考。;医师版临床路径住院时间确实定：;经过诊疗流程法确定时间：;确定完成诊疗流程时间，要考虑：

（1）不一样病种诊疗方法和患者情况；

（2）医院多方面实际情况，比如设备条件、技术水平、

人员配置等方面。;（四）临床路径培训;

培训内容主要包含：

（1）临床路径基础理论、管理方法和相关制度；

（2）临床路径主要内容、实施方法和评价制度。

济宁医学院从属医院培训计划

;(五)制订临床路径评定方案;三、临床路径实施过程中变异分析与质量控制;（一）临床路径实施流程

;3.相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合内容；

4.经治医师会同个案管理员依据当日诊疗项目完成情况及病情改变，对当日变异情况进行分析、处理，并做好统计；

5.医师版临床路径表中诊疗项目完成后，执行（负责）人应该在对应署名栏署名。

;;变异分类;;医院临床路径培训ppt;临床路径变异处理流程;临床路径变异处理流程;

四、临床路径评定与反馈;

PDCA循环四个阶段并非是截然分开，而是紧密衔接连成一体，各阶段之间会存在着一定交叉现象。在实际工作中，往往是边计划边实施边检验，边检验边总结边调整计划，也就是说，不能机械地去转动PDCA循环。

;43;八个步骤为：

（1）分析现实状况找出问题

（2）分析各种影响原因

（3）找出主要原因

（4）采取办法

（5）制订计划

（6）执行制订办法计划

（7）检验结果

（8）标准化

遗留下来问题转入下一个PDCA循环。

;临床路径实施过程评价内容包含：相关制度制订、临床路径文本制订、临床路径实施统计、临床路径表填写、临床路径变异分析等。

对实施临床路径病种进行特异性评价时，侧重点会有所不一样。

;医院临床路径实施小组每个月常规统计病种评价相关指标数据，并上报医院临床路径领导小组。

领导小组每季度组织对临床路径实施效果进行评价、分析并提出质量改进提议。

临床路径实施小组依据质量改进提议制订质量改进方案。