狂犬病医学知识专题讲座专家讲座.pptx

四、狂犬病;（一）概述：;卫生部公布年8月全国法定汇报传染病疫情，狂犬病仍居传染病汇报死亡数首位。215/224(96%)

据介绍，汇报死亡数居前五位病种依次为：狂犬病、艾滋病、乙型脑炎、肺结核、肝炎，共占汇报死亡总数95.4%。;;历史;分布;（二）病原：狂犬病病毒

(Rabiesvirus);;;2、培养:;3．毒力变异;街毒与固定毒比较关键点;4.抵抗力;（三）流行病学;;;;urban\sylvaticrabies

racoon\fox\vampirebat;4．流行特点;（四）发病机理;（五）临床症状;4.麻痹期(dumb/paralyticphase)：病犬消瘦，从口中流出大量唾液，舌脱于口外，吠声嘶哑、后躯、四肢麻痹,虚弱，最终因呼吸中枢麻痹、衰竭而死；

麻痹型：

与狂暴型相同，但无兴奋期或兴奋期很短,普通不发怒，喜昏睡于隐蔽处。;牛：通常为狂暴型，被咬部奇痒，常以角抵撞人畜和墙壁，嚎叫，磨牙；

其它动物基本上同犬。

人：被外观正常犬猫咬伤、抓伤，或长久同眠共枕而发病增多，还可经过气溶胶感染，，咬伤后不加处理时，发病率60%；

潜伏期1-2月，长者1年，最初头痛不适，发病后咽麻痹，见水全身痉挛，恐水，咽下困难，对凉气过敏，病程为2-5日，死亡率100%，;（六）病理改变;病毒在动物体内主要存在于中枢神经组织唾液腺和唾液内。在唾液腺和中枢神经(尤其在脑海马角、大脑皮层、小脑)细胞胞浆内形成狂犬病特异包涵体，叫内基氏小体，呈圆形或卵圆形，染色后呈嗜酸性反应。;;狂犬病毒包涵体（Negribody）;;（七）诊疗;4.Directfluorescentantibodytest：specific强、rapid，比直接法敏感；

可用脑组织或唾液腺制成

触片或冰冻切片，作荧抗

染色，在荧光镜下出现黄

绿色荧光颗粒。;5．病毒分离：将脑等样品用含10%灭活豚鼠血清生理盐水制成10%乳剂乳剂，脑内接种5-6日龄乳鼠,每只注射0.03ml，每份样品中接种4－6只乳鼠，7-10天后发病，最长观察3周，可在5、7日各杀死1只小鼠检验;6．血清学诊疗：VN，CF、HI、蚀斑抑制试验等，主要用于疫苗效果检验;ELISA,能增强敏感性；

7.RT-PCR.

PCR引物设计主要选择在N基因。distinguish)PCR和TaqMan探针快速判定出狂犬病病毒株。;八、防制;Vaccinationofredfoxeswithliveoralvaccinesdeliveredinbaits;

Vaccinia–rabiesvirusglycoproteinvaccinehasprovedeffectiveforvaccinatingfoxes,coyotesandracoons.;;(九)公共卫生;接触感染狂犬病机会多人员，如操作此病毒试验室工作人员、兽医、养狗人员等须进行疫苗接种。

未接种过疫苗人，一旦被犬咬伤，应快速用20%肥皂水冲洗伤口，并用3－5%碘酊处理伤口，并马上接种二倍体细胞浓缩苗或原代地鼠肾细胞苗。;谢谢！