必威体育精装版copd课件详解课件.pptVIP

copd课件详解;是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展

与肺部的有害气体和有害颗粒的异常炎症反应有关

肺功能检查是金标准;COPD与慢性支气管炎、肺气肿和哮喘;COPD病机;COPD病理

;病理;;COPD病理;阻塞性肺气肿病理;COPD临床表现-症状;早期：无异常

阻塞性肺气肿体征

听诊：呼气延长；并发感染闻及湿罗音；并发哮喘闻及哮鸣音

早期肺心病体征：剑突下心脏搏动明显;阻塞性肺气肿体征;COPD临床表现-体征;实验室和辅助检查;X线：慢支和肺气肿影像学改变

血气分析：可判断低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及呼吸衰竭的类型

其他：合并感染时，WBC↑，NE↑，痰培养检出致病菌

;阻塞性肺气肿X线检查;肺气肿和肺大泡形成;;COPD诊断;COPD的严重程度分级;COPD的分期;慢性呼吸衰竭

自发性气胸

慢性肺源性心脏病;COPD规范治疗;戒烟

支气管舒张药：

β2受体激动剂

短效：沙丁胺醇、特布他林等。

长效：沙美特罗和福莫特罗等

抗胆碱药：异丙托溴铵气雾剂、思力华

茶碱类药物：茶碱缓释片、氨茶碱

;祛痰药：盐酸氨溴索和乙酰半胱氨酸等。

长期家庭氧疗：

方法:鼻导管、可调氧浓度面罩等

流量：1.0～2.0L/min

时间：吸氧持续时间＞15h/d

氧源：压缩氧气瓶、液态氧气

系统、氧浓缩器或富氧器

;糖皮质激素（静脉、口服及吸入）

指征：推荐只有当COPD病人对吸入性糖皮质激素（6周～3个月）有明确的反应；

或FEV1＜50％预计值并有反复的急性加重需要应用抗生素或口服糖皮质激素，才规则地吸入糖皮质激素。

趋势：吸入取代全身，主要有二丙酸氯地米松、氟替卡松等。

免疫调节治疗：流感疫苗、肺炎疫苗等

;康复治疗

呼吸生理治疗

肌肉训练：特异性呼吸肌锻炼和非特异性呼吸肌锻炼

营养支持：理想体重，避免过高碳水化合物饮食。分胃肠营养、全消化道外营养及外周静脉营养三种方式。

;最常见原因：感染

控制性氧疗：氧浓度(%)=21+4*氧流量(L/min)，一般28-30%。

抗生素：

支气管舒张药

糖皮质激素：强的松30-40mg/d，7-10天

;机械通气：合并呼吸衰竭时

其他治疗措施：维持水电解质酸碱平衡、补充营养、积极排痰、积极处理伴??疾病

并发肺源性心脏病、右心功能衰竭治疗：利尿、强心、扩血管

;肺大疱切除术

肺减容术

肺移植术

;COPD的教育;缩唇、腹式呼吸;病情恶化对病人意味着?;药物的合用;COPD的预防;西医治疗小结;病例分析;该患者诊断？

严重程度分级？病程分期？

还需完善的理化检查？

如何治疗？

;复习思考;轻松呼吸每一天！;苓桂剂的临床应用;苓桂剂来源;特点和功用;水液代谢生理及病理;水证概述;水气病脉证;《金匮要略-水气病篇》;风水;定位思想;

皮水;正水;石水;四水总结;五脏水;水气上冲证治;水气上冲的证机;水气上冲的诊治

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