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成人教育毕业生登记表(总7页)

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高等专科学校成人高等教育

毕业生登记表

专业_______________________

培养层次_______________________

学习形式

学号

姓名_______________________

填表时间：年月日

22

填表说明

1.本表一律用蓝色或黑色钢笔填写，字体要工整、清晰，所

填写内容不得涂改。

2.表内所列项目，均需逐项如实填写清楚，不留空白，如有

情况不明无法填写时，应写“不清楚”、“不详”及其原因；如

无该项情况，亦应写“无”。

3.“本人简历”自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月

日要衔接。学习时期中途间断也要填入，并加说明。

4.“健康状况”主要填写本人有无疾病和体质强弱状况。

5.照片贴近期2寸正面半身免冠相片。

6.“自我鉴定”是学生在读期间德、智、体等多方面的自我

总结。

7.“所在工作单位鉴定意见”由学员任职单位或主管部门填

写。

8.封面“学习形式”填写函授。

9.“培养层次”填写专科。

姓名曾用名2寸相片

3

性别出生年月

民族籍贯

健康状况

身份证号

现在住址

工作单位

联系电话

自我鉴定

4

5

本人学历及社会经历

自何年何月起在何地、何校（或单位）证明人

至何年何月止学习（或任职）现在何处

工作

单位

5

意见

6

公章

年月日

学

校

意

见公章

年月日

6