围手术期肺栓塞观察及护理课件.pptVIP

围手术期肺栓塞的观察及护理三门峡市中医院杜薇7围手术期肺栓塞观察及护理

7围手术期肺栓塞观察及护理

主要内容一、概述二、发生原因三、临床表现四、预见性护理7围手术期肺栓塞观察及护理

一、概述肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)肺动脉栓塞（简称PE）是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症是一种严重威胁患者生命的危重症引起肺栓塞的高危因素为手术7围手术期肺栓塞观察及护理

栓子及来源内源性栓子：指心源性和血管栓子附壁血栓、动脉粥样硬化斑块外源性栓子：栓子来源于心脏和血管系统以外恶性肿瘤的瘤栓、羊水栓子脂肪栓子、空气栓子进入血管床7围手术期肺栓塞观察及护理

一、概述肺栓塞多种临床表现的潜在致死性疾病日本静脉学会调查深静脉栓塞中有24%的病人出现肺栓塞病死率高达20%~40%（美国）7围手术期肺栓塞观察及护理

是围手术期致命的并发症眼科耳鼻喉科妇产科外科均可发生密切相关手术大小手术时间患者年龄伴有慢性病患者老年患者肥胖患者！！7围手术期肺栓塞观察及护理

7围手术期肺栓塞观察及护理

概述我院1-6月份共诊断肺栓塞14例手术后3例（数据不确切，因以主要诊断检索实际数量要超过3例）共诊断下肢静脉血栓67例，其中外科19例（不包括由外科转入心内科治疗的病例）因肺栓塞患者发生猝死给其家属既带来了痛苦也不可避免地增加了医疗纠纷7围手术期肺栓塞观察及护理

肺栓塞发生原因PE栓塞因子：90%是下肢静脉和自骨盆深静脉血栓游离脱落而致肺栓塞的发生机制：术后因便秘而用力屏气排便、运动时的肌肉挤压等因素可使静脉压升高,静脉血流突然增多或改变而使栓子脱落,即迅速通过大静脉和右心阻塞肺动脉。7围手术期肺栓塞观察及护理

实例男，79岁，股骨上段粉碎性骨折，患高血压20年，Ⅱ型糖尿病，脑梗塞，行皮牵引治疗，皮下注射低分子肝素钙预防血栓形成，第5天夜间突然出现呼吸心跳停止男，57岁，椎间盘突出，合并肺大泡，肺间质纤维化，行椎板减压术后14天准备出院前一天晚大便后诉胸痛、呼吸困难、面色青紫，2分钟后呼吸心跳停止例二例一7围手术期肺栓塞观察及护理

实例一剖宫产妇（体重102公斤，运动员）。术后第三天清晨起床后刚站起即大叫一声，迅速出现严重的呼吸困难、神志不清，约5分钟后死亡。一女性患者，盆腔手术后一周，当日拆线后准备出院，自行上病区公共厕所，出厕所后晕倒在厕所门口，出现呼吸困难，紫绀。迅速吸氧、应用肾上腺皮质激素、扩张支气管药物后转入ICU继续抢救治疗后痊愈出院。例四例三7围手术期肺栓塞观察及护理

肺栓塞可防难治寻根追源不治已病治未病不治已乱治未乱重心放在防血栓7围手术期肺栓塞观察及护理

二、术后血栓发生原因相关因素7围手术期肺栓塞观察及护理

血栓发生的相关因素近3个月有手术或下肢外伤史肥胖糖尿病血管壁的伤害长期中心静脉留置导管长期输液对血管内膜损伤7围手术期肺栓塞观察及护理

深静脉血栓形成的三大主因

静脉损伤血流缓慢血液高凝状态（见于：妊娠、产后或术后、创伤、长期服用避孕药、肿瘤组织裂解产物等使血小板数增高）7围手术期肺栓塞观察及护理

三、临床表现肿胀皮温高浅静脉扩张老烂腿7围手术期肺栓塞观察及护理

三、临床表现股白肿股青肿7围手术期肺栓塞观察及护理

三、临床表现深静脉血栓症状轻者：肿胀、胀满感疼痛肢体肤色发绀感觉异常,运动障碍重则：发热、持续性疼痛皮肤溃疡坏死等肺栓塞症状轻者：胸痛咳嗽胸闷大汗呼吸急促痰中带血重症者：血