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安眠剂

失眠?失眠，指经常不能获得正常的睡眠而言，轻者入寐困难，或寐而不酣，时寐时醒，醒后不能再寐，严重者可整夜不能入眠。?原因：?外感、内伤、情绪、饮食、各种病痛、卧具不适都可引起失眠。?顽固性失眠，通常与长期吃西药有关。

?1、病机概要：?阳盛阴衰，阴阳失交。?一为阴虚不能纳阳，二为阳盛不得入阴?2、病位：?在心，与肝、脾、肾密切相关

?3、病性：?虚、实，或虚实夹杂?4、预后：????一般较好，但病程缠绵，易发生情志病变，病情更加复杂，治疗难度增加。

?辨证要点1、辨虚实：虚多属阴血不足；实多属邪热扰心。2、辨脏腑

?治疗原则－调整阴阳?1、补虚（益气，养血，温肾，健脾）?2、泄实（清火，化痰，活血，导滞）?3、安神（养心，重镇，清心）?心主神志：精神，意识，思维等。

失眠中医分型?1、肝火扰心型?2、痰热扰心型?3、心脾两虚型?4、心胆气虚型?5、心肾不交型

肝火扰心型?主要表现为失眠，烦燥易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦而数。?治法：疏肝泻热?可选用龙胆泻肝丸或口服液、?头晕目眩，头痛，欲狂，大便秘结：?当归芦荟丸口服。（现代：当归龙荟丸）

龙胆泻肝汤清·汪昂《医方集解》

成分龙胆草酒炒(6g)黄芩炒(9g)栀子酒炒(9g)泽泻(12g)木通(6g)当归酒炒(3g)生地黄酒炒(9g)柴胡(6g)生甘草(6g)车前子(9g)水煎服。

?主要功效：?清泻肝胆实火，清利肝经湿热。?主治：?1、肝经实火上炎证。?2、肝经湿热下注证。

头痛目赤胁痛实火上炎证口苦症状耳聋耳肿舌红苔黄脉弦数有力

湿热下注证阴肿、阴痒妇女带下黄臭小便淋浊舌红症状苔黄腻脉弦数有力

方解龙胆草黄芩栀子泽泻木通车前子清热泻火，燥湿解毒清热利水养血滋阴当归生地柴胡疏畅肝胆，引药归经调和诸药，护胃安中生甘草

应用1、本方常用于治疗顽固性偏头痛、急性黄疸型肝炎以及泌尿生殖系炎症等病属肝经实火、湿热者。2、方中药多苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒和肝阳上亢，皆非所宜。

当归龙荟丸?组成：?酒当归、芦荟、青黛、酒大黄、?龙胆（酒炙）、酒黄连、酒黄芩、栀子、盐黄柏、木香、人工麝香?主要功效：?泻火通便。

?适用病症：?肝胆火旺，心烦不宁，头晕目眩，耳鸣耳聋，胁肋疼痛，脘腹胀痛，大便秘结。?分析：?方中龙胆草、芦荟、青黛、栀子清泻肝经实火，?黄芩清上焦燥火，黄柏清下焦湿火，大黄通腑泻热，?木香调气行滞，当归养血和血。?诸药配合成方，共奏泻肝火，通大便之功

痰热扰心型?主要表现为失眠头重，痰多胸闷，恶食暖气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。?治法：化痰清热，和中安神?代表方：黄连温胆汤（温胆汤+黄连）?可选用牛黄蛇胆川贝散、蛇胆陈皮胶囊等清热化痰药。

温胆汤?组成：?半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。?功用：理气化痰，和胃利胆。?主治：?胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。

方解?半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，为君药。?竹茹为臣，取其甘而微寒，清热化痰，除烦止呕。?半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃，止呕除烦之功备；

?陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；?枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。?陈皮与枳实相合，亦为一温一凉，而理气化痰之力增。?佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源；煎加生姜、大枣调和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。以甘草为使，调和诸药。

?运用：?本方为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。?临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白，腻，脉弦滑为辨证要点。

安神温胆丸?组成：?制半夏、陈皮、竹茹、枳实、茯苓、甘草、远志（制）、酸枣仁（炒）、五味子、人参、熟地黄、朱砂、大枣?功能与主治：和胃化痰，安神定志。?用于心胆虚怯，触事易惊，心悸不安，虚烦不寐。

心脾两虚型?主要表现为多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄，脉细弱。?治法：补益心脾，养血安神?可选用归脾丸。

归脾丸?组成：?党参、白术（炒）、炙黄芪、炙甘草、茯苓、远志（制）、酸枣仁（炒）、龙眼肉、当归、木香、大枣（去核）?剂型及性状：?本品为棕褐色的小蜜丸；气微，味甘而后微苦，辛

?功能主治：?功能：益气健脾，养血安神?主治：用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振?用法用量：?每瓶装120克。口服，用温开水或生姜汤送服。一次9克（约一瓶盖），一日3次。

?临床应用：?1、体质亏虚。由于素体虚弱，出现头昏神疲、四肢乏力、