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培训时间：2012-1-10地点：呼吸内科办公室

培训内容：抗生素分级分限管理原则主讲人：杨瑞青主任

参加人员：

一医院实施抗菌药物分级管理制度。抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特

殊使用三级。

（一）非限制使用级抗菌药物。经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性

影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

（二）限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、

对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。

（三）特殊使用级抗菌药物。具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌

药物；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足5年

的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；

价格昂贵的抗菌药物。

抗菌药物分级管理目录由卫生部制定。

二预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物；严

重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可

以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。

三医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培

训。医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调

剂资格。

具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限

制使用级抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考

核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。

四临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作

组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。门诊医师不得开具特

殊使用级抗菌药物处方。

特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼

吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师

担任。

五紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1天用量。如果

需要继续使用，必须经过感染性疾病科、呼吸科、重症医学科医师和感染专业临

床药师会诊，会诊同意使用该级别级抗菌药物后，授予治疗时间段范围内的使用

权（包括使用药品名称、使用数量等）。

六医院当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例（不超过%）。

七利用信息化手段，促进抗菌药物合理应用。

1如抗菌药物使用人员权限（抗菌药物的分级管理，有相应资格的医师才能开具

相应级别的抗菌药物、特殊使用级的抗菌药物经会诊后，要使用的，根据会诊结

论，给予限期内的使用权限，包括品种、数量，过期自动取消）

2处方审核系统（自动识别处方的合理性、提示处方医师药品的配伍禁忌、药

品相互作用、不良反应等）

3I类清洁切口（特别是4类代表手术）抗菌药物使用的规范管理，对I类切口

使用抗菌药物（预防）作严格限制，卫生部规定预防用药不超过30%。更不允许

治疗性使用抗生素（权限），凡是I类切口需要治疗性使用抗菌药物时，须会诊

后，根据会诊结论，给予使用品种、使用期限的权限。超品种、超期限不能使用

（权限限制）。

4门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。

培训时间：2012-2-8地点：呼吸内科办公室

培训内容：怎样合理使用抗生素主讲人：杨瑞青主任

参加人员：

培训时间：2012-3-9地点：呼吸内科办公室

培训内容：抗生素联合应用主讲人：刘斌副主任

参加人员：

联合用药的目的是提高疗效，减少副作用，延缓或防止抗药性的产生。抗生

素的选择，应根据细菌培养和药敏试验的结果而定。以下几点可作为联合用药的

指征。

(1)病因未明且病情险恶的严重感染。如细菌性心内膜炎和败血症；

(2)单一抗菌药物不能控制的严重感染，如严重的创伤、烧伤、产后感染、

异物性肺炎及手术后引起的感染；

(3)长期用药或单用一种抗生素，细菌易产生抗药性者，如布氏杆菌病、结

核病、沙门氏菌病、慢性尿路感染等；

(4)一般抗生素不易渗入部位的感染，如脑膜炎、骨髓炎等。

（5）单一药物不能控制的