23.正常脑发育MRI信号演变规律_彭芸.pptx

脑白质髓鞘化一般过程

•尾侧向头侧，中间向外周，背侧向腹侧。

•颅后窝的脑干和小脑开始，向丘脑和大脑发展。

•大脑的髓鞘发展为枕、顶叶早于额、颞叶。

•背侧脑干内的内侧丘束和传递前庭、听觉、触觉和本体感觉内侧纵长束在出生时髓鞘化已完成。

足月新生儿、婴儿脑的发育

•新生儿、婴儿期是脑发育成熟过程中最重要的时期，神经细胞的分裂在胎儿期已基本完成，脑重量的增加主要是髓鞘的形成，神经细胞和突触的生长

•髓鞘的逐渐形成以及脑内水分的下降使脑灰白质的对比发生着变化，这种变化反映了脑发育成熟过程

•髓鞘化（myelination）定义

髓鞘化是指髓鞘发展的过程，它使神经兴奋在沿神经纤维传导时速度加快，并保证其定向传导。是儿童神经系统发展必不可少的过程

介绍

人类中枢神经系统是一个复杂、动态、有序的连续变化过程，开始于胚胎早期，持续到青春期甚至是成人早期

脑白质髓鞘化开始于胎儿第5个月，2岁时髓鞘化程度与

成人接近

儿童髓鞘化临床评估：T1WI和T2WI评价出生后脑组织发育的标准

正常脑发育的磁共振信号

演变规律及特点

首都医科大学附属北京儿童医院

彭芸

2016/4/26

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年龄↑NAA/Cr↑

年龄↑Cho/Cr↓

新生儿：NAA/Cr=1.2

Cho/Cr=1.7

MR信号改变机制

•MR信号改变反应了白质内自由水与胆固醇及糖脂结合水的比例不同

–髓鞘化（成熟的）白质

•T1W高信号

–疏水性的胆固醇和糖脂代替了自由水；

–同时蛋白结构和多链不饱和脂肪酸的饱和度发生变化

•T2W呈低信号

–自由水减少

弛豫缩短

–脑磷脂增加

正常人脑组织发育的磁共振质子波谱研究

•NAA/Cr值随年龄增加而成指数曲线增长，Cho/Cr值随年龄增长而成递减指数曲线，符合指数公式：

Y=aLnX+b

X为实际年龄（周），Y为代谢产物的比值，a，b均为影响曲线的参数。

•NAA/Cr随年龄增加而增加，出生后前三年增长速度较快；Cho/Cr值随年龄增生而降低，前三年减低最快。

•NAA含量与年龄密切相关，其含量岁年龄呈对数曲线增长趋势。新生儿的NAA含量较低，只有成人的60%，其后三年NAA含量迅速增加，11岁以后接近成人水平。

常规MRI

•是目前临床应用最广的在人体上观察髓鞘化进程的方法

•MR能较好地反映脑发育过程，未髓鞘化的脑信号与成年人刚好相反，即

–未髓鞘化的白质：T1W低信号，T2W-高信号

–成熟的白质：T1W高信号T2W-低信号

–成熟灰质与白质相反：T1W低信号，T2W高信号

39wDTI图像

•DTI比普通MRI反映脑的髓鞘化更敏感，反映髓鞘化时间也更长；

•MRI观察髓鞘化进程只能限于2岁；FA上可以观察从新生儿直至成人不同阶段髓鞘化的变化；

•清楚观察白质纤维束解剖：皮质脊髓束、内侧丘系、胼胝体等。

评价白质髓鞘化MR技术

•MRI常规：T1WI，T2WI

–最常用方式；

–通过髓鞘化过程中脑化学物质和水含量的变化从信号上推测

•弥散张量成像DTI

–反映脑水分子弥散的各向异性的程度，能勾画出白质纤维束

的分布及排列

–通过计算水分子的表观弥散系数（ADC）和各向异性值（FA，fractionalanisotropy），定量评价髓鞘的发育状况

•磁共振波谱成像MRS

–新生儿Cho峰是最高峰，NAA是第二高峰

–不同部位髓鞘化不同

2016/4/26

2

。

–

正常脑白质髓鞘化与年龄有关

1m2m3m6m

正常脑白质髓鞘化与年龄有关

皮层

•信号特点：

T1WI:出生呈高信号，至2月信号相对降低

T2WI:出生呈低信号；至6月信号相对升高成中

等信号

•最明显部位：罗兰多区域

(中央前回后部皮层及中央后回前部皮层)

MR观察髓鞘化过程序列选择

•前6～8月T1WI观察白质髓鞘较T2W好

–T1WI白质呈高信号，灰白质对比好

•6～18月，T2WI像观察更好

–T2WI对成熟白质更敏感

–T2WI像上观察到的白质成熟时间晚于T1WI

8月

T1WI