建设工程质 量监督注册表.docx

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监督注册号：

建 设 工 程 质 量 监 督注 册 表

（广东省建设工程质量安全监管公共云平台示范文本）

工程名称：

建设单位： （盖章）

填表日期：

广东省建设工程质量安全监督检测总站制

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说 明

1、本表由建设单位填写，随办理施工许可手续一并上报，提交一式三份原件（建设单位和监督站、建设行政主管部门各1份）。

2、填写内容必须工整、准确，若有更改必须加盖公章或校正章。

3、建设、施工、监理单位必须签章。

4、工程有关各方及各方有关人员发生变化必须按规定办理变更手续。

一、工程概况

工程名称

工程地点

工程 □房屋建筑工程

类别 □市政基础设施工程

建筑面积

基础类型

m2 合同总造价

结构类型

万元 结构 地上：

层数 地下：

最大 m 总长度 km

跨度

□财政投入 □国有资本 □集体

计划投资性质 资本□民营资本□外商投资□ 工期

混合经济

20XX-XX-XX至20XX-XX-XX

□公共建筑 □商品房 □保障性住房 □工业建筑

房屋

□基坑工程 □地基基础 □主体结构 □装饰装修 □建筑屋面 □给水

建筑

排水 □建筑电气 □智能建筑 □通风空调 □建筑节能□室外建筑环境

工程

□室外安装 □其它

申

报 □基坑工程 □城市道路 □城市桥梁 □隧道 □城市给水 □城市排水监 □其它

督 市政

内 基础

（道路的路基、路面、电气、交通设备安装等工程单独报监的，应注明）

容 设施 □地铁工程

工程 □基坑工程□车站工程 □区间 □配套房屋建筑 □设备工程□轨道工程

□附属工程□其他

（地基处理、桩基、二次装修、电气设备安装工程等单独报监的，应注明）

附注

二、建设单位工程项目质量管理组织架构

姓名职务

姓名

职务

职称

专业

手机号码

项目负责人

三、其他质量责任主体机构资质、人员资格情况

施工单位名称

组织机构代码

资质等级

项目负责人姓名

资质证书号码

资质等级证书号码

企业工商注册所在地 省内

勘察单位名称

□中央企业□省属企业

□市属企业□其它

省外 □中央企业 □地方企业

□其它

组织机构代码

资质等级

项目负责人姓名

资质证书号码

证书号码

企业工商注册所在地 省内

设计单位名称

□中央企业□省属企业

□市属企业□其它

□中央企业 □地方企业省外 □其它

组织机构代码

资质等级 资质证书号码

项目负责人姓名

企业工商注册所在地 省内监理单位名称

□中央企业□省属企业

□市属企业□其它

证书号码

省外 □中央企业 □地方企业

□其它

组织机构代码

资质等级

总监理工程师姓名

企业工商注册所在地 省内 □中央企业□省属企业

□市属企业□其它

资质证书号码注册证书号码

省外 □中央企业 □地方企业

□其它

四、施工单位项目工程质量管理组织架构 □总包 □分包

法人代表： 联系电话：

姓名 职务项目负责人

项目技术负责人专业质量检查员施工员

资料员

职称 专业 手机号码

注：分包单位可在以后补报

五、监理单位工程项目质量管理组织架构

法人代表：

联系电话：

姓名 职务

项目总监理工程师专业监理工程师

职称

专业 手机号码

监理员

六、注册资料（提交资料原件并附复印件，复印件加盖单位公章，原件经核对后退回）

（一）建设工程规划许可文件；

（二）施工图设计文件审查合格书；

（三）勘察、设计、施工、监理中标通知书（限依法应当进行招标投标工程项目）；

（四）勘察、设计、施工、监理、劳务、施工图审查、工程质量检测合同；

（五）勘察、设计、施工、监理、施工图审查、工程质量检测单位资质（资格）证书；

（六）施工、监理单位派驻项目施工管理、监理人员的任命（聘任）文件和执业资格证书；

（七）施工组织设计和监理规划；

（八）建设、勘察、设计、施工、监理单位项目负责人签署的工程质量终身责任承诺书及法定代表人授权书；

（九）应当提交的其它资料。

七、建设、监理及施工单位签章

建设单位：（盖章） 年 月 日

监理单位：（盖章） 年 月 日

施工单位：（盖章） 年 月 日

八、监督机构意见

经审阅，建设单位提交的文件、资料等情况符合建设工程质量监督注册有关规定，同意

建设单位申请的

在我站监督注册。

该工程监督注册号为：

审阅人：审核人：负责人：

年

监

月 日

督机构（盖章）

年

月 日

九、其它：

监督机构自签署日起至签发工程质量监督报告之日止，受建设行政主管部门委托，对该工程实施监督抽查。参与该工程建设活动的建设、勘察、设计、施工、监理等单位和检测机构须接受监督机构的监督。

监督机构地址： 邮政编码：

联系人及电话：