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内脏疾病康复郑州大学第一附属医院康复医学科安恒远

郑州大学第一临床医学院教案首页学科：康复医学科专业：康复医学与理疗学年级：2013级5年制教师：安恒远职称：讲师授课类型：多媒体讲授学时：1学时课题：内脏疾病康复教材版本：《康复医学》人卫第五版教学目的与要求：通过教学是同学们了解常见内科疾病的康复治疗。教学重点：脊髓损伤康复评定及治疗方法时间分配与教学方法：2分钟大概介绍概念，40分钟授课与互动教学，3分钟总结讲课内容。教研室审核意见：主任签名：马炳全

24-7月-24郑州大学第一附属医院3临床常见的内脏系统疾病心血管疾病（cardiovasculardisease）：冠心病高血压、高血脂心律失常、心功能不全呼吸系统疾病(diseaseofrespiratorysystem)：阻塞性肺部疾病炎症、肿瘤支气管哮喘肺梗塞、呼吸衰竭代谢性疾病（糖尿病）

一、冠心病的康复

24-7月-24郑州大学第一附属医院51、冠心病定义冠状动脉粥样硬化性心脏病coronaryatheroscleroticheartdisease血脂增高和多种危险因素的综合作用，致使脂质沉积在冠状动脉形成粥样硬化斑块，逐步发展为血管狭窄乃至闭塞。简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

24-7月-24郑州大学第一附属医院62、临床分型无症状型冠心病亦称隐匿型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病

24-7月-24郑州大学第一附属医院73、冠心病危险因素高龄男性45岁和女性50岁以后易发生，男性多见。高血压高血脂高血糖高体重吸烟

24-7月-24郑州大学第一附属医院84、冠心病康复意义指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练和再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。

24-7月-24郑州大学第一附属医院95、常见的康复问题心血管功能障碍呼吸功能障碍全身运动耐力减退代谢功能障碍心理障碍其他：不良生活习惯等

24-7月-24郑州大学第一附属医院106、康复目的使冠心病患者在生理、心理、社会职业和娱乐方面都达到理想状态。阻止或逆转潜在发展的动脉粥样硬化过程。减少再次心肌梗死或猝死的危险。缓解心绞痛。

24-7月-24郑州大学第一附属医院117、冠心病康复对象病情稳定的心肌梗死患者冠状动脉分流术后或冠状动脉腔内成形术后患者劳力性心绞痛，心律失常患者心脏移植术后未发病人群的一级预防

24-7月-24郑州大学第一附属医院12Ⅰ期（中国为2W）国际为3-7天急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复Ⅱ期（5-6W）患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止Ⅲ期（2-3M至终身）病情处于较长的稳定状态：慢性冠心病（陈旧性心肌梗死）稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）及隐性冠心病患者8、冠心病临床康复分期

24-7月-24郑州大学第一附属医院13Ⅰ期-康复治疗机理打破临床传统绝对卧床休息，通过适当活动，减少绝对卧床休息带来的不利影响。

24-7月-24郑州大学第一附属医院14绝对卧床休息带来的不利影响长期卧位下的心肌耗氧量增加回心血量增加使心脏前负荷增加，心脏射血阻力增加总血容量减少使心率增快血流慢，血液粘滞增加，易致静脉血栓。呼吸功能降低横膈活动降低，肺功能减退，呼吸道不畅，肺部感染，肺不张运动能力减退肌力，肌耐力，全身耐力内分泌改变胰岛素调节功能异常，肾上腺皮质激素分泌心理改变

24-7月-24郑州大学第一附属医院15I期-康复适应症生命体征稳定且没有并发症无明显心绞痛安静心率110次/min无心力衰竭无严重心律失常和心源性休克血压基本在正常范围体温正常

24-7月-24郑州大学第一附属医院16康复治疗目标防止绝对卧床的不利影响和并发症能进行一般家庭活动而不出现心血管症状。日常活动：走200米，上下1-2层楼，无症状。运动能力达到2-3MET。

24-7月-24郑州大学第一附属医院17康复治疗方案康复教育床上活动呼吸训练坐位训练步行训练排便上楼

24-7月-24郑州大学第一附属医院18康复方案调整与监护训练中的心率增加在10-20次/min左右，无不适症状。注意点心率增加10次/min，可进入下一步骤10-20次/min，维持原级20次/min，退前一级

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